产程观察护理对胎膜早破产妇生产结局的影响.docVIP

产程观察护理对胎膜早破产妇生产结局的影响 平顶山是第二人民医院，河南省，平顶山市，467000 【摘要1目的探讨产程观察护理对胎膜早破产妇生产结局的影响。方法选 取2014年4月一2015年4月在我院妇产科分娩的112例足月和近足月胎膜早破 产妇作为研究对象，随机分为干预组和对照组，予对照组产妇以产科常规护理, 干预组在此基础上给予产程观察护理干预，比较两组产妇生产结局的差异。结果 观察组产妇各产程时间均少于对照组(Plt;0.05),差异有统计学意义；观察组 的自然分娩率高于对照组，产妇产后出血率、胎儿宫内感染率、新生儿窒息率均 低于对照组(Plt;0.05),差异有统计学意义。结论产程观察护理干预可增加胎 膜早破产妇的自然分娩率，缩短产程，降低产妇产后山血、胎儿宫内感染及新生 儿窒息的发生率，应该在胎膜早破产妇中推广应用。 【关键词1胎膜早破；产程观察护理；生产结局；分娩方式 胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)是围生期最常见的并 发症，引起胎膜早破的原因很多且多发生在临产前，如若不及时给予处理，对新 生儿的分娩方式、产程及分娩结局(产后出血、新生儿窒息、宫内感染等)都有 很大影响［1］。恰当的护理干预对产妇和新生儿的预后具有重要意义，而恰当的 护理是建立在分娩过程中对产程密切观察基础之上的。木研宄通过对干预组产妇 实施产程观察护理，探讨该模式对胎膜糟粕患者的生产结局的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料:选取2014年4月一2015年4月在我院妇产科住院的112 例足只和近足只胎膜早破产妇，年龄20?33岁，平均25.9plusmn;3.13岁，孕周 36+4?39+2周.纳入标准：①符合第八版《妇产科学》［2】的胎膜早破的诊断标准 者；②单胎足月产妇所产均为健康新生儿，出生体重2500?5100kg,阿氏评分均 在8分以上；③产妇家属及木人了解并同意木次研究，且签署临床试验知情同意 书；④患者有良好的依从性。排除标准：①严重产科并发症者；②合并严重的心 血管、肝、肾、内分泌、血液系统疾病者；③合并意识障碍、听力及语言功能障 碍、智力障碍、精神障碍者。随机分为干预组和对照组，各56例；两组患者在 年龄、孕周、孕产史等方面的比较无显著差异(Pgt；0.05),具冇可比性。 1.2方法 对照组产妇入院后均给予产科胎膜早破的常规护理：卧床休息、监测胎 心和宫缩、吸氧、抗感染、抬高臀部、保持外阴清洁，避免咳嗽等。发现有感染、 胎位不正或胎儿宫内窘迫等需进行剖宫产的在试产后及吋给予剖宫产。观察组产 妇在此基础上给予产程观察护理干预，具体如下： 产前护理：胎膜早破发生后，产妇尤其是初产妇很容易产生紧张和焦 虑的情绪，这对分娩是很不利的，护理人员应热情接待产妇，尽早安置好病房和 病床，讲解胎膜早破的有关知识，传授分娩经验，打消产妇的紧张情绪，指导产 妇及家属要进行哪些产前的检査，冇问题如何联系值班医生和护士，使产妇和家 属竟然有序地进行明确接下来的检查治疗。 第一产程护理:第一产程是一个漫长的过程，随着宫缩和产痛的加剧， 产妇的情绪也会越来越焦虑和紧张，护理人员更应该加强这一吋期产妇的心理护 理，尽量安抚产妇，温柔的进行产前检查，保持待产室内安静，播放舒缓的音乐。 保证待产室内始终有护理人员的陪伴，以随吋解决产妇遇到的各种问题，增加了 产妇的安全感。胎膜早破后由于羊水的流出，胎儿在宫内的活动范围减小，脐带 容易受压，所以护理人员应当密切观察羊水的颜色、性质和量，增加听胎心的次 数；密切关注胎动是否异常，宫缩后的胎心变化情况，一旦出现异常应立即通知 值班医生，给予吸氧或遵医嘱给予二联静滴，以避免胎儿宫内窘迫的发生。对于 己无明显的引导流水的产妇，可以采取自由体位并鼓励其适当的下床活动。冋吋 密切观察宫缩强弱、持续吋间、间隔吋间，宫U开大情况，及吋绘制产程图以判 断产程进行的情况。仔细检查胎先露的情况，先露高浮者，予以抬高臀位。对于 胎先露不下降或下降停滞，应引起足够的重视，警惕难产的发生。尽早查明原因， 积极处理。应尽量减少肛查和阴道检查的次数，以免引起损伤和感染。胎膜早破 超过12小时者应给予抗生素预防感染。 第二产程护理：经历了第一产程，产妇也经历了精神和体力消耗，护 理人员应准备巧克力等为产妇补充体力，对产妇进行表扬和鼓励，增强苏完成分 娩的信心。在第二产程刚开始，护理人员应指导产妇正确的摒弃用力，在宫缩吋 用力，宫缩间隙充分休息。在产妇休息吋护理人员应用轻松的语言与产妇进行交 流，对产妇的配合进行表扬，转移产妇注意力，减轻痛苦。在胎儿即将娩出时， 嘱产妇放松用力，并II护理人员要做适当的保护措施以防止生产太快撕裂会阴, 对需要做会阴侧切的产妇，应安慰产妇解释清楚。冋