麻醉专业医疗质量管理与控制现状报告.PDF

　　　　１ ·述　　评 · 麻醉专业医疗质量管理与控制现状报告 马爽，裴丽坚，黄宇光 （中国医学科学院北京协和医院麻醉科，北京 １００７３０） １　概述 单的国家标准已经颁布；经历数年修改，集合众 １．１　麻醉质控组织建设情况 多专家智慧结晶的“麻醉科质量控制专家共识”也 国家卫生和计划生育委员会麻醉质量控制中心 已经完成。 （以下简称国家麻醉质控中心）于２０１１年年底正式 成立。国家麻醉质控中心挂靠北京协和医院麻醉科， ２　麻醉专业质量安全现状 由黄宇光教授任中心主任，并组建了以全国各省、 通过国家卫计委医政医管局进行的医疗质量 自治区和直辖市麻醉质控中心负责人为班底的专家 安全数据抽样调查，麻醉专业依据２０１５年颁布的 委员会。 《麻醉专业医疗质量控制指标》进行了２０１４年麻醉 自１９８９年２月浙江省率先成立临床麻醉质控中 专业的质控数据采集，最终共有８０７家医院反馈。 心以来，截至２０１５年底，除西藏自治区外，全国各 参与本次调查的医院被分为委属委管三甲综合 省、自治区、直辖市相继成立了临床麻醉质控中心。 医院（以下简称“委属委管”）、除委属委管三甲医院 １．２　麻醉质控指标体系建设情况 外的其他公立三级综合医院（以下简称“三级医 ２０１３年由国家麻醉质控中心牵头起草，经过 院”）、公立二级综合医院（以下简称“二级医院”）、 近２年全国各省级麻醉质控中心专家多次讨论修改， 民营综合医院（以下简称“民营医院”）共四大类。本 《麻醉专业医疗质量控制指标》已由卫计委于２０１５ 报告将选取其中部分质控指标，主要通过对这四大 年４月１０日正式公布。本次公布的麻醉质控指标分 类医院之间麻醉质控指标的对比，反映目前我国麻 为三大部分，共计 １７项，基本覆盖了麻醉安全与质 醉质量安全现状及存在的问题。 量管理的全部过程。 ２．１　麻醉科医患比 １．３　麻醉质控相关技术文件起草情况 本次调查中，按医院级别及各省区统计的麻醉 国家麻醉质控中心成立以来，已经从麻醉学 科固定在岗本院医生总数以及人均年麻醉例数分布 科的结构、过程和结果等诸多质控环节开展了全 如图１－３。 方位的麻醉质量控制工作。截至目前，麻醉记录 图１　各级医院麻醉科固定在岗本院医生人数分布 收稿日期：２０１６－１０－１４；接受日期：２０１６－１２－２９ 作者简介：马爽，主治医师，讲师，博士，Ｅｍａｉｌ：ｍａｓｈｕａｎｇ７１＠ｐｕｍｃｈ．ｃｎ 通信作者：黄宇光，Ｅｍａｉｌ：ｇａｒｙｂｅｉｊｉｎｇ＠１６３．ｃｏｍ 　　　　２ 图２　各级医院麻醉科人均年麻醉例数分布 图３　各省区市麻醉科人均年麻醉例数 ２．２　各ＡＳＡ分级患者比例 ２．３　急诊非择期麻醉比例 结合ＡＳＡ分级定义，将ＡＳＡ分级３级以上患者 本次调查中，各级医院及各省区市急诊非择期 的麻醉定义为危重患者的麻醉。本次调查中，各级 麻醉比例情况见图５。 医院麻醉科危重患者比例情况见图４。 图４　各级医院麻醉科危重患者比例分布 图５　各级医院急诊非择期麻醉比例分布 ２．４　各类麻醉方式比例 麻醉以及其他麻醉５大类对麻醉进行分类，按各级 按照椎管内麻醉、插管全麻、非插管全麻、复合 医院及各省市区分别统计如图６。