小学生基本情况调查问卷.docVIP

PAGE PAGE 3 附录 小学生基本情况调查问卷 亲爱的同学： 您好！非常感谢您参与我们的问卷调查。请大家仔细阅读每一道题，并与自己的实际情况相比较，然后按照下面的答题要求逐一回答问题，这些题目没有好坏对错之分，答题时不用过多思考，按你平时的实际情况如实回答即可，在符合自己的真实情况前画“√”，再次真诚感谢你的合作! 基本情况：学校：____________ 班级:__________ 性别: □男 □女 年龄:_______ 父母出去打工了吗？ □是 □否 出去多长时间了？ □2年以上 □1-2年 □1年 □半年以下 父母对现在的学习成绩是否满意 ？ □是 □否 自己对现在学习成绩是否满意 ？ □是 □否 是否独自理发？ □是 □否 是否独自买菜？ □是 □否 是否自去书店？ □是 □否 是否自己洗澡？ □是 □否 是否希望高中毕业后出国挣大钱？ □是 □否 希望高中毕业后继续上大学深造？ □是 □否 金钱很重要，它能换来很多东西？ □是 □否 总的来说，我是快乐的？ □是 □否 是否与父母常联系？ □是 □否 父母多久回家一次？ A一个月 B1～6个月 C 6～12个月 D大于12月 你是否一听说“要考试”心理就紧张? □是 □否 老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安？ □是 □否 你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。 □是 □否 你在游戏或与别人的竞争中输给对方，是否就不想再干了？ □是 □否 你是否总是觉得好像有人在注意你？ □是 □否 你受到老师评判时，心里是否总是不安？ □是 □否 同学们在笑时，你是否也不会笑？ □是 □否 你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩？ □是 □否 你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人 □是 □否 同学们在交谈时，你是否不想加入？ □是 □否 你是否不喜欢同别人谈话？ □是 □否 别人笑你的时候，你是否会认为是自己不用功的缘故？ □是 □否 碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付？ □是 □否 你心里是否总想为班级做点好事？ □是 □否 你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？ □是 □否 你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏？ □是 □否 碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁？ □是 □否 你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决？ □是 □否 你害羞时是否会脸红？ □是 □否 你是否害怕很多东西？ □是 □否 你是否喜欢夜里开着灯睡觉？ □是 □否 你是否经常感到后面有人跟着你？ □是 □否 你是否不愿说出别人不让说的事？ □是 □否 老师或父母说的话，你是否都照办？ □是 □否 对不认识的人，你是否会都喜欢？ □是 □否 你不喜欢的课，老师提前下课，你是否感到特别高兴？ □是 □否 你想要的东西，是否就要一定那到手？ □是 □否 40.别人有你喜欢的东西，你是否会想自己也一定要拥有? □是 □否