典型教学案例视频文件内容-临床技能实训中心.PDF

典型教学案例视频文件内容 为凸显中医特色，我中心拟将 《推拿手法学》、《针灸学》、《中医骨伤科学》三个专业课 程中，各取一个典型实训教学项目，制作成视频文件，具体内容如下。 一 《推拿手法学》教学案例 成人推拿运动关节类手法 请针骨学院推拿教研室的闻庆汉教授做手法示教，请普通话标准的老师做配音讲解。示 教场地可以设置在院专家门诊部二楼诊室或实训中心上课教室，学生做模拟病人。 （一）摇法 1 定义：使关节做被动的/环转运动，称摇法。包括颈项部、腰部和全身四肢关节摇法。 2 操作： （1）颈项部摇法： 受术者坐位，颈项部放松。术者立于其背后或侧后方。以一手扶按其头顶后部，另一手 托扶于下颌部，两手臂协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行环形摇 转，可反复摇转数次。 （2 ）肩关节摇法：肩关节摇法种类较多，可分 托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法 等。 a 托肘摇肩法： 受术者坐位，肩部放松，被施术侧肘关节屈曲。术者站于其侧，两腿呈弓步式，身体上 半部略 前俯。以一手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在术者前臂上。 然后手臂部协同用力，做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动. b 握手摇肩法： 受术者坐位，两肩部放松。术者立于其侧，以一手扶按被施术侧肩部，另一手握住其手 部，稍用力将其手臂牵伸， 拉直后手臂部协同施力，做肩关节顺时针或逆时针方向的小幅 度的环转摇动。 c 大幅度摇肩法： 受术者坐位，两上肢自然下垂并放松。术者立于其前外侧，两足呈丁字步。两掌相合， 挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢至其前外方约 45°时，将其上肢慢慢向其 ° 前外上方托起。在此过程中，位于下方的一手应逐渐翻掌，当上举至160°时，即可虎口向 ° 下握住其腕部。另一手随其上举之势由腕部沿前臂、上臂图滑移至肩关节上部。略停之后， 1 两手协调用力，即按于肩部的一手将肩关节略向下按并固定之，握腕一手则略上提，使肩关 节伸展。随即握腕一手握腕摇向后下方，经下方复于原位，此时扶按肩部一手已随势沿其上 臂、前臂滑落于腕部，呈动作初始时两掌挟持腕部状态。此 肩关节大幅度摇转一周，可反 复摇转数次。在大幅度摇转肩关节时，要配合脚步的移动，以调节身体重心。 （3 ）肘关节摇法： 受术者坐位，屈肘约 45°左右。术者以一手托握住其肘后部，另一手握住其腕部，使 ° 肘关节做顺时针或逆时针方向环转摇动。 （4 ）腕关节摇法： 受术者坐位，掌心朝下。术者双手合握其手掌部，以两拇指扶按于腕背侧，余指端扣于 大小鱼际部，两手臂协调用力，在稍牵引情况下做顺时针和逆时针方向的摇转运动。其次， 受术者食指、中指、无名指和小指并拢，掌心朝下。术者以一手握其腕上部，另一手握其并 拢的四指部，在稍用力牵引的情况下做腕关节的顺时针和逆时针方向的摇转运动。另外，受 术者五指捏拢，腕关节屈曲。术者以一手握其腕上部，另一手握其捏拢到一起的五指部，做 腕关节的顺时针或逆时针方向的摇转运动。 （5 ）掌指关节摇法： 以一手握住受术者一侧掌部，另一手以拇指和其余四指握捏住五指中的一指，在稍用力 牵伸的情况下做该掌指关节的顺时针或逆时针方向的摇转运动。 （6 ）腰部摇法：包括仰卧位摇腰法、俯卧位摇腰法、站立位摇腰法和滚床摇腰法。 a 仰卧位摇腰法： 受术者仰卧位，两下肢并拢，屈髋屈膝。术者双手分按其两膝部或一手按膝，另一手按 于足踝部，协调用力，做顺时针或逆时针方向的摇转运动。 b 俯卧位摇腰法： 受术者俯卧位，两下肢伸直。术者一手按压其腰部，另一手臂托抱住双下肢，做顺时针 或逆时针方向的摇转。摇转其双下肢时，按压腰部的一手可根据具体情况施加压力，以决定 腰部被带动摇转的幅度。 c 站立位摇腰法： 受术者站立位，双手扶墙。术者半 于侧，以一手扶按于其腰部，另一手扶按于脐部， 两手臂协调施力，使其腰部做顺时针