南阳职工生育保险待遇审批表.DOCVIP

南阳市职工生育保险待遇申请表 单 位 填 写 单位名称（公章） 单位编号 单位性质 人员类别 姓 名 医疗保险号 出生日期 身份证号码 年 月 日 生育 情况 胎次 胎数 计划生育手术方式 生育或计划生育时间 生育 方式 晚育 是 否 经办人 送达日期 年 月 日 单位联系电话： 填表说明：1、人员类别：男职工配偶、依法解除或终止劳动关系 2、生育方式：顺产、剖宫产、流产、引产 3、计划生育手术：放（取）环、输精（卵）管结扎术、输精（卵） 管复通术 申报需提供的材料： 生育待遇审批表（加盖单位公章） 发票原件（盖章有效） 出生医学证明原件及复印件 准生证原件及复印件（正反面） 女职工身份证原件及复印件（正反面） 病案首页、手术记录复印件（加盖医院章） 结婚证原件及复印件 男方单位开据的无工作证明（加盖公章） 女方所在社区开据的无工作证明（加盖公章） 依法解除劳动合同协议复印件或离职证明原件 B超单、流产证明原件（手术证明或诊断证明；填写流产日期、怀孕天数） 异地生育登记表 注 注意事项：1、去各县或外省市生育的需生育之前提供异地生育登记表 2、住院期间生育费用需自费，不可以刷医保卡 3、休完产假后来报销(1胎6个月后；2胎3个月后) 4、离职或即将离职的女职工请提前告知工作人员 女职工顺产材料需1—5条，剖腹产需1—6条，男职工配偶需1—9条(男女双方身份证)；女职工流产、引产的怀孕3个月内的需1、2（发票）、5、11条，3个月以上的需提供准生证原件及复印件；离职女职工除顺产、剖腹产材料外还需第9、10两条 河南省定点互通医院名单 宛城、卧龙两区定点医疗机构全部互认 南召县第一人民医院 南召县中医院 唐河县第一人民医院 唐河县中医院 淅川县第一人民医院 淅川县中医院 内乡县第一人民医院 内乡县中医院 新野县第一人民医院 新野县中医院 镇平县第一人民医院 镇平县中医院 西峡县人民医院 西峡县中医院 桐柏县人民医院 桐柏县中医院 社旗县人民医院 社旗县妇幼保健院 方城县医院 方城县中医院 河南省人民医院 郑州大学第一附属医院 河南省肿瘤医院 河南省胸科医院 河南中医学院第一附属医院 河南中医学院第二附属医院 河南省精神病医院