小议髋关节置换术后护理与康复.docxVIP

　　随着我国老龄化的到来，老年性股骨颈骨折，股骨头坏死的病例越来越多，髋关节置换术使其较好的治疗方法，具有操作简单方便，手术时间短的优点，并可早期下床活动，减少卧床并发症，提高患者生活质量。 　　但关节功能的恢复与术后的康复训练、积极预防下肢水肿、防止伤口并发症和下肢深静脉栓塞有很密切的关系。 　　我科通过对21例患者22个髋关节髋关节置换术患者的护理，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。 　　一、对象与方法我科自2008年3月-2010年4月，对21例患者22个髋关节进行人工关节置换术，其中男12例，女9例，年龄68-91岁，其中全髋2例，半髋19例，均为骨水泥型，手术时间为入院后4-11天，平均7天，术后住院时间11-18天，平均14天。 　　二、结果21例患者均无切口感染，无深静脉血栓形成，无皮肤坏死，无假体脱位等发生，伤口均在1期愈合。 　　三、护理1、心理护理耐心宣传，使患者对病情及治疗过程和术后有所了解，让患者了解股骨颈骨折，股骨头坏死对髋关节功能影响的严重性及长期卧床的并发症，使患者有信心配合手术前后的治疗及护理。 　　2、预防感染术后严密观察切口渗出及引流情况，保持引流管畅通，若渗出较多，及时通知医师换药，规劝患者戒烟，按时翻身扣背，防止肺部感染及褥疮发生，按医嘱正确按时使用抗生素。 　　3、防止深静脉血栓形成，深静脉血栓形成可造成下肢血供障碍，延缓康复，血栓脱落可导致肺栓塞，脑栓塞的严重后果，最佳预防方法是术后早期指导患者进行主、被动屈伸活动及股四头肌等张力收缩以及促进静脉回流。 　　对深静脉血栓风险较高的患者，以及有家族史的患者，按医嘱给予低分子右旋糖酐，低分子肝素等以纠正血液粘度，防止血栓形成。 　　4、防止假体脱位术后保持患肢于外展30°和中立位，避免髋关节半屈曲，内收，内旋位；避免髋关节过度屈曲，内收，内旋位；避免髋关节伸直，内收，外旋位。 　　髋关节置换术不仅适用于老年性股骨颈骨折，股骨头坏死，而且适用于多性关节炎，内风湿关节炎等可有效地解除髋部疼痛，增加关节活动度，提高生活质量，术后的观察，针对性的，仔细的各项护理，乃是配合手术治疗的关键。 　　参考文献[1]毛窦尧主编人工髋关节外科学人民卫生出版社2003、7259、280  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl