SIPS评分指导基层医院门、急诊抗生素应用分析.PDFVIP

·１３１４· 中华急诊医学杂志２０１６年１０月第２５卷第１０期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｏｃｔ２０１６，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ１０ ·经验交流 · ＳＩＰＳ评分指导基层医院门、急诊抗生素应用分析 钟美蓉　邵春燕　陈爱华　吴珊珊　赵春新　陈志永 ０６６０００　河北省秦皇岛 （钟美蓉、陈爱华、吴珊珊、赵春新、陈志永）；０６７０００　河 北省承德，中国人民解放军２６６医院 （邵春燕） ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１６７１０２８２２０１６１００２１ ＴｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＩＰＳｇｕｉｄｉｎｇｔｈｅｕｓａｇｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｉｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓＺｈｏｎｇＭｅｉｒｏｎｇ，ＳｈａｏＣｈｕｎｙａｎ，ＣｈｅｎＡｉｈｕａ，ＷｕＳｈａｎｓｈａｎ，ＺｈａｏＣｈｕｎｘｉｎ，Ｃｈｅｎ Ｚｈｉｙｏｎｇ ＱｉｎｇｈｕａｎｇｄａｏＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｈｕａｎｇｄａｏ，０６６０００，Ｃｈｉｎａ（ＺｈｏｎｇＭＲ，ＣｈｅｎＡＨ， ＷｕＳＳ，ＺｈａｏＣＸ，ＣｈｅｎＺＹ）；ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡ２６６ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｅ，０６７０００，Ｃｈｉｎａ（ＳｈａｏＣＹ） 　　ＩＰＳ（ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｓｃｏｒｅ，ＩＰＳ），即感染可能性评 诊的可疑呼吸系统及腹腔感染患者。入选标准：年龄 １８ ≥ ［１］ 周岁；入选患者均符合美国胸科医师学会和危重病医学会 分，是Ｄａｌｉａｎａ等 在２００３年通过对临床４９３个样本的统 ［９］ 计分析，筛选出临床常用的可预测感染的综合指标，提出 指南 中全身炎症反应综合征 （ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ＩＰＳ应用于预测或评估感染的可能性，并指出ＩＰＳ具有一定 ｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）的诊断标准。排除标准：年龄＜ 的判断感染性疾病的价值。ＩＰＳ是一个评价患者感染可能性 １８周岁的患者；需要留观或者住院的患者；治疗３日后症 的简单的评分系统，包含６个变量，评分从０到２６分，具 状未见明显缓解且加重的患者；患者本人或者代理人不同 体评分标准见表１。近年来应用ＩＰＳ对ＩＣＵ患者的研究中发 意参加研究的患者。 现，可以利用ＩＰＳ来预测 ＩＣＵ患者是否需要机械通气及时 表１　临床感染可能性评分 （ＩＰＳ）标准 ［２］ 间的长短 ，以及有关 ＩＣＵ患者院内感染的问题，并可以 分值 ［３］ 项目 通过评分的动态变化评价患者对抗生素治疗的反应 。 ０ １ ２ ３ ６ ８ １２ 　　近年来研究报道，我国部分门、急诊抗菌药物使用率 体温 （℃） ≤３７５ ＞３７５ ［４］ ［５］ 心率 （次／ｍｉｎ） ≤８０ ８１１４０＞１４０ 占到用药总数的６７６４％ 和７３６２％ ，尤其急诊患者感 呼吸 （次／ｍｉｎ） ≤２５ ＞２５ ［６］ 染性疾病多以呼吸系统及腹腔感染为主 ，滥用抗生素危 ９ －１ ５～１２ ＞１２ ＜５