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老年人癫痫病的防治 什么是癫痫： 癫痫是脑部的慢性、发作性疾病的一种。实质上是脑内有一个异常放电灶放电，并迅速地扩散全脑，而出现相应的临床症状的慢性脑病。 癫痫的发病率： 在英国统计新发病例中，约1/4的病例是60岁以上的人 国际上的大宗病例统计的结果： 40-50岁 12/10万 60以上 82/10万 65-69岁 87/10万 70-79岁 147/10万 80-89岁 159/10万 2005年我国人口统计中，65岁以上人口占7.6%，约1亿老年人； 按82/ 10万算约有10万病人 据统计我国共有800-900万癫痫病人 癫痫的死亡率： 国内报告的是：7.9/ 10万 华西 3 / 10万 因癫痫是一个临床综合症，统计时没有作为单独的疾病来统计，而 病人死亡时多归于其它原因。 癫痫病的发生原因： 癫痫病灶—异常放电—扩散到全脑—全脑细胞同时放电—放电后的静息 老年癫痫的病因: 脑血管疾病 脑肿瘤 脑外伤和外伤后遗症 全身性代谢疾病 痴呆性疾病 老年退化性疾病 心脑血管性疾病： 占30-75%；特别是无症状的中风，癫痫是第一临床表现 10%缺血性中风病人5年内有癫痫发作； 出血性中风或颅内静脉栓塞的病人更高； 脑肿瘤：5-15% 代谢性疾病：10% 外伤 5% 退化性疾病：10% 其它 5% 临床表现特点： 局部性发作多见 全身强直-阵挛的少见 发作后的精神紊乱状态持续时间长 局部性发作： 单纯性运动或感觉症状 愣神 精神紊乱持续数小时、数天或1-2周，状似痴呆； Todd瘫高 癫痫持续状态： 高发 部分性 诊断： 1、临床表现： 2、脑电图： 鉴别诊断： 1、共患病的存在：脑血管、代谢脑病、退化变性疾病 2、药物性： 治疗： 1、AEDs（抗癫痫药物治疗）： 1）药物选择： 原则上按一、二、三线药物进行 但需考虑共患疾病和已服药物的相互作用，避免药物的副反应。 2）、剂量以“低剂量开始，缓慢加量”‘ 3）、补充维生素、钙、vit d 等 4) 、心理治疗 ２、外科治疗： １）、手术切除病灶： ２）、迷走神经刺激术 ３）、脑深部电刺激术 * *
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