肺炎的经验性抗菌治疗科目讲解.pptVIP

肺炎的经验性抗菌治疗;社区获得性肺炎（CAP) （community acquired pneumonia，CAP） 指在医院外患上的感染性肺实质炎症，包括具有明确的潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。;CAP的临床诊断依据有哪些？ ① 新近出现咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ② 发热。 ③ 肺实变体征和（或）闻及湿啰音。 ④ WBC 10x109/L或WBC 4x109/L,伴有或不伴有中性粒细胞核左移。 ⑤ 胸部X线检查显示：片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴有胸水。 ※ 第⑤项加上①-④项中任何一项，除外非感染性疾病就可作出诊断;病史 女性，43岁，公务员 主要症状：咳嗽，咯黄脓痰，伴发热一周 病前10天在户外生存训练中有疲劳和受凉史 ;;;;; 重要环节－抗感染治疗, 抗感染治疗的原则: ? 熟悉抗生素的种类和抗菌谱,适应证??副作用 ? 尽早用药,根据最可能的病原菌选择敏感的药物 ? 足够剂量 ? 尽量找到病原菌进行针对病原菌靶向治疗 ? 及时进行疗效评价：用药48-72小时后 ? 足够疗程：至少5天，多数需要7-10天或更长 ? 参考当地流行的细菌类型和耐药情况;抗菌治疗包括两方面: 经验性治疗: ? 早期治疗以此为主 ? 临床应用较广泛 ? 根据