胃肠外科腹腔镜手术前准备精典课件.pptVIP

胃肠外科腹腔镜手术前准备 1、心理准备 调整术前普遍存在的焦虑、紧张情绪； 耐心讲解腹腔镜手术对比传统开腹手术的优势和特点； 同时应说明此类手术适用范围及中转开腹的可能性； 对可能行结肠造口术的患者应特别重视其心理准备；需要医护配合说明手术必要性；术前让一些经验丰富的造口患者现身说法可起到良好作用。 2、生理准备 1）调整全身情况 纠正营养不良：肠外营养液、无渣肠内营养剂； 贫血； 水电解质平衡紊乱； 治疗和控制合并病； 2）胃肠道准备 常规术前2天改为全流质饮食；术前12小时禁食；4小时禁饮水； 结直肠手术前2天起口服肠道不吸收抗生素，如甲硝唑等； 结直肠手术无肠梗阻患者，术前口服腹泻药（如甘露醇），必要时可加灌肠； 存在不完全肠梗阻者，术前5-7天始口服乳果糖等缓泻药，结合每天普通灌肠，术前1天及术晨清洁灌肠； 胃及小肠予饮食调整及简单促排便措施，如估计可能涉及横结肠时，应预防性肠道准备。 肠道准备为术前准备的重要内容 3）术前留置胃管 胃管顶端到达胃腔中下部，距离贲门10-15cm，留置胃管最佳长度55-68cm； 幽门梗阻的患者，肠外营养同时，术前须留置胃管1周；每天用高渗盐水经胃管灌洗胃腔，减轻粘膜水肿。 我们的观点：应慎行以上加速康复外科处理。 特别是年老体弱、存在胃肠道梗阻及其他并发症的患者，且手术所遇到的情况千差万别，在很多情况下为吻合口减压