骨质疏松症防治介绍(1).pptVIP

骨质疏松症的防治 骨质疏松症的定义 骨质疏松症的分类 原发性骨质疏松（90% ） 绝经后骨质疏松症 老年性骨质疏松症 特发性骨质疏松(包括青少年型) 继发性骨质疏松（10%） 肿 瘤 药物性疾病 内分泌疾病 类风湿性疾病 炎症性疾病 废用性疾病 其他原因 危险因素评估 不可控制因素 人种 （白种、黄种人危险高于黑人） 老龄 女性绝经 母系家族史 可控制因素 低体重 性激素低下 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 体力活动缺乏 饮食中钙和维生素D缺乏 有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物 临床表现 疼 痛 58%可出现无明原因的多处疼痛、不定位的疼 痛，其中腰背痛占70%～80% 。 驼背变矮 压缩骨折、椎间盘退变可达3-6cm 骨 折 20%发生髋部、腕部、脊柱骨折 呼吸功能降低：胸廓变形 腰背疼痛的临床意义 腰背疼痛和功能障碍提示椎体骨折的可能 突然加重的腰背疼痛及功能障碍提示新发椎体骨折的可能 腰背疼痛的患者需要进一步进行放射学的检查以确定是否存在椎体骨折 误区一：OP与年青人无关 现代医学研究证明，从20岁到30岁，骨骼生长速度与流失速度相等，可是一旦过了35岁，骨质流失速度就超过生长速度，骨质开始逐渐变脆，有些女性在20岁或30岁就会发生与骨质疏松有关的骨折。因此，OP的防治要从青年时代开始 误区二：补钙越多越好 针对OP骨钙丢失的情况，选择对胃肠道刺激小的，大于人体每天正常需要量的碳酸钙2.5g/d，乳酸钙7.7g/d，葡萄糖酸钙11g/天，以弥补每日的丢失量是必需的。但绝不能多补，如果在服用钙剂的同时加服维生素D、A、K及小量性激素，效果更好。 误区三：要卧床休息 OP患者常有不同程度的周身疼痛，卧床休息后可减轻。其实，运动时全身和骨骼的血液循环可明显恢复，肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作用，这会减慢骨质疏松的过程。因此，OP患者应选择力所能及的运动，切勿以卧床休息为主。 误区四：食补不如钙补 OP患者的治疗更重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质，要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入一些富含钙量较多的食物，坚持饮牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡。 骨质疏松症的流行病学 骨质疏松症——威胁健康的隐形杀手 1、质疏松症的发病率已在世界常见多发病中跃居到第七位，对健康影响仅次于心血管疾病； 2、50岁以上女性因股骨颈骨折致死率与乳癌致死率相同； 3、骨质疏松性骨折病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳癌的总和； 4、2005～2006调查显示，骨质疏松性骨折年发生次数超过350万次，其中椎体骨折150万次，腕部骨折50万次，髋部骨折70万次。 诊断要点 临床通用指标： 1、脆性骨折史 2、骨密度（BMD） 3、实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） 4、其它方法 （定量超声，X线摄片） BMD检查的临床意义 最佳定量指标 反映70%的骨强度 可用于： 1、诊断骨质疏松症 2、预测骨质疏松性骨折风险 3、监测自然病程 4、评价药物干预疗效 需要测量BMD的人群 1、女性65岁以上和男性70岁以上，无其它危险因素； 2、女性65岁以下和男性70岁以下， ?1项危险因素； 3、有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人； 4、各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 5、影响骨矿代谢的疾病和药物史 6、X线摄片已有骨质疏松改变者； 7、接受骨质疏松治疗进行疗效监测者； X线检查的临床意义 1、可以定性和定位诊断骨质疏松所致的各种骨折。 2、只有骨量丢失30%以上才能显现出来。 3、对有骨质疏松危险因素患者的胸部平片，需密切 关注好发部位的椎体压缩性骨折的发生情况。 4、不是所有压缩性骨折都是由骨质疏松症引，需要 排除其他疾病，尤其是恶性肿瘤。 骨质疏松的防治策略 基础措施（重要，但不足够） 调整生活方式 营养 运动、阳光照射 避免嗜烟、酗酒及慎用影响骨代谢的药物 防止跌倒 骨健康基本补充剂（钙、维生素D） 药物治疗 基础措施—Ca与维生素D的摄入 钙摄入标准 绝经前妇女 1000mg/天 绝经后妇女 1000-1500mg/天 常年男子