获得性凝血病课件整理.pptVIP

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  • 2019-04-14 发布于天津
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稀释性和酸中毒性凝血病的治疗 对稀释性凝血病的治疗是补充血小板和凝血因子 迄今没有普遍接受的补充方法,主要基于个人经验 对酸中毒性凝血病的治疗是纠正酸中毒 SSC指南的纠酸阈值是7.15~7.20,但如果出现凝血病,可以适当提高pH。 低温性凝血病的治疗 研究显示:快速复温优于缓慢复温,但并发症来势更猛、更凶险。 有效控制并发症是成功复温的关键 DIC的治疗 去除引发DIC的诱因是最根本和有效的治疗,即使病情已经十分严重,也不应该放弃有可能用外科方法去除病灶的努力; 输注血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等被消耗的凝血物质,但这些补充治疗应该在抗凝治疗开始后进行; 全身及器官支持; 抗凝治疗。 DIC的抗凝治疗 肝素仍是抗凝药物的首选; 原则是早用、疗程足,约1周左右,取决于病情控制情况; 近年较主张使用低剂量,推荐的剂量是,成人约6000~12000μ/d,或300~600μ/h,连续静滴; 可以静脉或皮下,连续或间断给药,使用静脉途径时推荐连续给药; 应常规监测APTT,以按照维持其在正常对照的1.5~2.5倍的标准调整肝素剂量; 每8小时复测实验室指标,评估疗效并调整治疗方案。 重症DIC或合并酸中毒者应适当增加肝素用量;而合并肝、肾损害应减少用量; 大手术后和血小板<30Х109/L不是抗凝的绝对禁忌症,颅出血和尚未控制的严重出血是绝对禁忌症

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