马长生教授丁香园讲座.docxVIP

2005年 主持人：这次访谈非常高兴得到的丁香园网站和人民卫生出版社期刊分社的大力帮助，在此我特别想用丁香园一位Chao—he网友的话开始今天的访谈。战胜房颤有三把利剑，转复并维持窦性心律、控制心室率以及预防血栓栓塞形成。近年来，在房颤的治疗和预防方面有了很大的进展，包括外科手术、心房起搏和心内膜导管消融。但是有一个共同的问题，经外科治疗的房颤手术较复杂，而且费时和创伤都较大，而且不能在广大基层医院开展。因此，第一个问题是在临床上如何把握对房颤采取各种治疗方式的指征呢？ 马长生：对于心房颤动治疗是一个常见病，最常见的慢性的心律失常。这个病我们国家根据胡大一教授的一项流行病学调查发表在不同的期刊上，认为我们国家至少有800万房颤患者。导管消融在全世界现在做的6万例，800万例要做一百年，当然未来我们可能会做的非常快，所以首先要了解房颤治疗使用哪种方式，可以说药物治疗是基础，大多数病人还是要经过药物治疗的。马长生：外科手术如果单纯为了治疗房颤一般不会采取外科手术，如果房颤发生频繁，或者是有种种的危险因素，我们可能需要进行积极控制。在治疗房颤的方式上选择，有一些主流的意见认为房颤预防保持窦性心律很困难，这样就控制一下心室律，减轻一些症状就可以了。当然不管怎么治疗重要的是要预防卒中。在这个基础上对于新近几年出来的很可能要改变心颤治疗，最重要的方式就是导管消融。马长生：要根治的话，五年