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中医基础理论课程电子讲稿藏 象 脏腑之间的关系山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁 第五节 脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系 一、脏与脏之间的关系 （一）心与肺 表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。 心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行。 血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。 正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。 宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。 在病理上，心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。 心肺关系示意图 心主行血，有助肺的呼吸 肺主呼吸，推动心的行血 （二）心与脾 1. 血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化而为气血生化之源。 病理上，心脾两虚之证。 2.血液运行方面：血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓，又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。 病理上，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的出血。 心与脾的关系示意图 心主行血，促进脾的运化功能（火生土） 脾主运化，为血液生化之源，使心有所主 （三）心与肝 表现在血液运行及精神情志调节两个方面。 1.血液运行方面：心气主行血，肝气主疏泄和藏血，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。 病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。 2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。 病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。 心与肝的关系示意图 促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证） 调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证） 心肝神魂之间的关系示意图 （四）心与肾 主要表现为“心肾相交”。 1. 水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。 2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。 3.君相安位：君火相火，各安其位。 病理上，称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。 心肾相交示意图 心肾水火之间的关系示意图 精神互用示意图 （五）肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。 1.气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。 2.水液代谢：肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。 有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。 肺与脾的关系示意图 水液输布：脾气散精，上归于肺； 肺司宣降，输布水液 宗气生成：脾化水谷之精， 化气上输肺，与吸入清气合 （六）肺与肝 主要体现在人体气机升降的调节方面。 肝气左升，肺气右降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。 病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，称为“左升太过，右降不及”。 肺与肝的关系示意图 ? （七）肺与肾 1.水液代谢：肺主行水，为水之上源；肾主水液代谢，为主水之脏。肺气宣发肃降而行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺”。 2.呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。 “肺为气之主，肾为气之根”。