膝关节OA的规范化诊治学科知识.pptVIP

治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。 —————（指南） 四级治疗 三级治疗 二级治疗 一级治疗 特别强调 诊断是为治疗服务的，诊断是治疗的依据 依据诊断制定治疗方案 完整的治疗：治疗措施、方法 按疗程治疗：治疗时效 个体化治疗原则：依从性 药物副反应，耐受性 经济问题 观念问题 循证医学原则： 病理治疗， 治疗评价， 排斥经验治疗、习惯治疗 OA疼痛因素 关节软骨、滑膜没有神经及感受器，不传导疼痛。 软骨下骨、关节囊、韧带传导疼痛。 稳定与不稳定膝OA疼痛的区别 撞击、摩擦、化学等因素→软骨下骨疼痛，表现为行走疼痛与静息疼痛，骨髓水肿表现为静息疼痛，行走：疼痛→行走→减轻→加重。 滑膜炎：轻度无疼痛，中度以上疼痛，对关节囊的牵拉与刺激，表现为隐痛与胀痛，启动期僵硬。 韧带与膝周围滑囊炎，表现为软骨下骨与滑膜疼痛的混合疼痛，主要机理是关节运动动力引起的不稳定。可能是代偿，良性或恶性。 膝关节OA的规范化诊治 平顶山市二院宝丰分院骨科 安学良 解读《指南》 怎么诊断？ 怎么治疗？ 为什么是这样？ 为什么这样做？ 膝关节OA规范化治疗 规范化诊断 规范化治疗 规范化诊断 诊断过程规范 诊断描述规范 规范化诊断过程 病史： 现病史：起病、起因、主要症状、伴随症状等 既往史：损伤、运动、职业 家族史 体格检查 X线检查 临床检验 ISO