超声基础与临床应用课件教案.pptVIP

肝Ca内部及周边可见血流信号 高频彩超清晰显示硬化结节 门静脉Ca栓与血栓的鉴别 彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。 彩超对慢性肾病血供评价很重要。 彩超示：肾内血供减少合并肾性腹水 肾盂分离？ 对于继发性高血压的常用病因之一——肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。 彩色多普勒示肾门处流速增高，管腔有狭窄 肾排异 右肾移植肾，血流阻力指数增高 （三）小器官 在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz探头不打彩色多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多。 对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为 “火海征”。而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎介于两者之间，可借此区别，而通过结节及周围血流情况又可很好地区分结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，所以建议甲状腺诊断不太明确，可做彩超进一步明确诊断。 甲状腺弥漫性增大：甲亢？ 甲减？桥本？ 甲亢--- “火海征” 甲亢患者甲状腺上动脉流速增高 乳腺彩超主要用于乳腺纤维瘤及乳腺癌鉴别诊断，而眼球主要对眼球血管病变有较佳诊断价值。 彩超对小器官的应用还普遍用于肠系膜淋巴结、阑尾、浅表淋巴结、涎腺、浅表肿块的诊断，这些都是黑白B超无法做到的。 乳腺Ca：肿块内高阻血流 术后病理及超声弹性成像结论：乳腺Ca 高频彩超清晰显示肿胀阑尾 高频彩超对阑尾炎病理分型有指导意义 * 超声基础与临床应用 亳州市人民医院超声科 王洲 90-2000年代 三维、四维超声等更多的新技术飞速发展的阶段，随着计算机技术的发展，图像分辨力、图像处理功能进一步提高，超声诊断仪器更加完善，超声研究和应用的新进展更为广泛。 二、超声波的定义: 超声波属于声波的一种,为物体的机械振动波。(频率 20000Hz或20kHz) 次声波 可闻声波 超声波 微波超声 20Hz以下 20Hz-20000Hz 2-10MHz 三、超声波的传播及成像原理 声阻抗：声波传播过程中，振动能量引起介质分子位移时所遇到的抵抗称声阻抗。 超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应，介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。 目前使用的超声诊断仪都是建立在反射（回波）的基础上，其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。 声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。 超声波在人体中传播时，衰减规律是：肺骨骼肌肉肾肝乳腺脂肪血液尿液胆汁。 血管瘤---高回声 钙化灶---强回声 胆汁---无回声 肝实质---等回声 四、超声诊断设备的原理及分类 超声诊断主要应用超声波良好的指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒(Doppler)效应等物理特性，采用不同的扫查方法，将超声发射到人体内，并在组织中传播，当正常组织或病理组织的声阻抗有一定差异时，它们组成的界面就会发生反射和散射，再将此回波信号接收，加以检波等处理后，显示为波形、曲线或图像等。由于各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同，其回波有一定的共性和某些特性，结合生理、病理解剖知识与临床医学，观察、分析、总结这些不同的规律，可对患病的部位、性质或功能障碍程度做出概括性以至肯定性的判断。 分类 1. 超声诊断仪的种类很多，而且互有交叉，按照显示回波方式和空间的不同， 主要包括以下几种： A超 B超 M超 D超 三维超声 （4D） 超声造影 超声介入治疗 2、何为B超？ B 超是把组织的一个断层面上的超声回波信息以二维分布形式显示出来，组织内的散射、反射回波信息以辉度调制方式显示，回波强则光点亮，回波弱则光点暗。光点随探头的移动或晶片的交替轮换而移动扫查，由于扫查连续，可以由点、线而扫描出脏器的解剖切面，它是二维空间显示，又称二维超声。有黑白超和彩超之分。 3、何为彩超？ 彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又提供了血流动力学的丰富信息(如血流方向、流速、分布等)。 彩超显示肝静脉 彩超鉴别门静脉与胆总管 彩超显示脾门 五、彩超主