肺 炎科目讲解.ppt

1、吸入性感染：肺叶、肺段化脓性炎症 伤口感染、挤压疖痈→菌栓→通过血行→肺 2、血源性 败血症→全身、肺内多发性脓肿 3、医源性：剖宫、助产、膀胱镜检查→耐药金葡菌败血症 感染途径 临床表现 1、起病多急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰、量多，带血 丝或脓血痰(粉红色乳状)。毒血症状明显，严重者可早 期出现周围循环衰竭 2、院内感染者起病较隐袭，但亦有高热、脓痰 3、老年人及有基础疾病的患者，症状可不典型 4、血源性金葡菌肺炎则往往以原发感染灶的表现及毒血症为 主，常可没有呼吸系统症状。部分病例找不到原发病灶 症 状 1、早期可无体征，常与中毒症状及呼吸道症状不平行 2、后期可出现两肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有 肺实变体征；脓胸、气胸或脓气胸有相应体征 3、血源性葡萄球菌肺炎应注意肺外病灶，静脉吸毒者多 有三尖瓣赘生物，可有心脏杂音 体 征 常见脓胸、脓气胸，较少见者有化脓性关节炎、心包炎、脑膜炎、脑脓肿、肝脓肿 并发症 X 线 吸入感染者：肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。其主要特征为多型性和易变性。肺浸润、肺脓肿、肺气囊、和脓胸、脓气胸是金葡菌肺炎的四大X线征象 血源性金葡菌肺炎：两肺外野多发性、大小不等小片状浸润、小液