特发性面神经麻痹2003.pptVIP

* 特发性面神经麻痹 蒋锋 陕西省人民医院神经内科 * 概念 又称 (Bell’s麻痹、面神经炎） 因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 * 内在因素： 狭窄的骨性管道 面神经容易受累 外在因素： 受凉、病毒感染、自主神经功能不稳等 血管痉挛 缺血、缺氧、水肿 病因及发病机理 * 面瘫时面神经肿胀示意图 * 面神经水肿和脱髓鞘 严重者可出现轴索变性 以颈乳孔和面神经管部位最为明显 病 理 * 临 床 表 现 * 面部表情肌 泪腺、颌下腺 舌前2/3的味觉 外耳感觉信息 面神经的功能 * * 临床特点 无年龄、性别差异 常有面部受凉史 多为单侧 病初耳后疼痛 * 面部表情肌瘫痪 额部、眼部、鼻部、颊部、口角、进食 味觉改变 听觉改变 临 床 表 现 * Hunt综合征 膝状神经节 面瘫、舌前2/3味觉障碍、 听觉过敏, 唾液、泪液分泌障碍，耳内疼痛，外耳道疱疹 * 面部表情肌运动的检查 观 察: 对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角 表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊 面神经的检查方法 * 脑脊液 正常 面神经传导速度 辅 助 检 查 * 受凉史 急性起病 周围性面瘫 无其它神经系统定位体征 诊 断 * 鉴 别 诊断 * 吉兰—巴蕾综合征 桥脑病变 小脑桥脑角病变 茎乳孔以外的病变 面神经管的邻近病变 鉴 别 诊 断 * 吉兰--巴蕾 面神经炎 周围性面瘫 双 侧 其他神经 受 累 脑脊液 蛋白---细胞 单 侧 无受累 无变化 鉴 别 诊 断 *