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附件1:
竣工验收报告式样:
设区市深化加强基层建设年活动
帮扶村主街道硬化工程
县(市、区) 乡(镇)
村、 村、 村、 村
竣
工
验
收
报
告
县(市、区)交通运输局(盖章)
县(市、区)深化加强基层建设年活动领导小组办公室(盖章)
2013年 月 日
竣工验收报告目录
一、竣工验收报告
1、竣工验收组织情况
2、竣工验收鉴定书(表1)
3、竣工验收委员会名单(表2)
4、竣工验收代表名单(表3)
二、竣工验收工程质量评分表
5、竣工验收委员会项目建设评分表(表4)
三、竣工验收申请
6、建设项目竣工验收申请(表5)
四、建设项目工作报告
1、帮扶村村委会建设情况报告(委托单位执行情况报告,必须加盖村两委章);
2、各施工单位施工情况报告(总结);
3、县级交通运输部门工作报告。
一、竣工验收报告
竣工验收的组织情况
2013年 月 日,由 县(市、区)交通运输局,会同县(市、区)活动办及有关部门,对 乡(镇) 村、 村、 村 个村帮扶村主街道硬化工程进行了竣工验收。竣工验收委员会由 县(市、区)交通运输局、财政局、发展局、扶贫办、活动办、驻村工作组代表等单位和部门人员组成(详见附表),验收委员会主任委员由 县(市、区)活动办 担任。竣工验收委员会下设内业组、外业组两个工作小组。首先,内业组检查、核对了相关内业资料,外业组到现场对外业进行了实地踏勘。随后,验收委员会听取和审议了项目建设执行情况的报告、施工单位关于工程施工情况的报告、交通运输局质量监督部门关于工程质量检验鉴定情况的报告和驻村工作组、乡(镇)政府和村“两委”的意见。验收委员会对上述各项工作报告进行了认真评议,并对内业、外业中存在的问题等进行了讨论,最后对工程的竣工验收提出了以下竣工验收报告。
帮扶村主街道硬化工程竣工验收鉴定书
表1
一
工程名称
村帮扶村主街道硬化工程
二
工程地点
位于 乡(镇)
三
建设依据
字【 】 号
四
建设单位
五
设计单位
六
承建单位
七
主要技术指标
路基宽 米;路面宽 米,面层厚 厘米,基层厚 厘米
八
路面结构类型
九
建设规模
及性质
Km m2
十
开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
十一
批准预算
万元
竣工决算
万元
十二
工程建设
主要内容
路基处理 m2,基层 m2,厚 cm,水泥混凝土面层 m2,沥青路面 m2,砖路 m2。
十三
主要材料
实际消耗
水泥: t,碎石: m3,石灰: t,砂 m3,沥青 t,砖 m3。
十四
建设项目等级
优良 合格 不合格
十五
建设项目综合评价
十六
有关问题的
决定和建议
附表:
1、竣工验收委员会名单
2、竣工验收代表名单
3、竣工验收工程质量评分表
竣工验收委员会名单
表2
姓 名
所 在 单 位
职务或职称
签 名
主任
委员
副主任
委员
委 员
竣工验收代表名单
表3
序号
姓 名
所 在 单 位
职务或职称
签 名
竣工验收委员会项目建设评分表
表4
序号
项目
评定内容
分值
实得分
村
村
村
村
一
主体工程质量
建设规模、路面宽度、厚度、强度、平整度等主要指标满足要求;(25分)
路面侧边顺直,曲线圆滑,路面整洁。(5分)
水泥路面:路面平整、密实,无裂缝、脱皮、石子外露、沉陷等。(7分)
胀缝设置规范,切缝及时,深度适宜,填缝饱满、密实。(3分)
沥青路面:表面密实、平顺、搭接处紧密、平顺,无泛油、松散、裂缝和明显离析等现象。(10分)
砖路:铺砌密实、稳定、路肩培土符合要求,无路面砖破碎现象。(10分)
40
二
排水、安全等服务设施
设置必要的排水、安全设施,效果显著
5
三
建设管理
设计、批复完善,招标程序规范,合同签订齐全,“七公开”落实,施工报告等建设程序到位。(5分)
GPS视频采集影像。(5分)
10
四
竣工图表
内容齐全,书写打印清晰、装订整齐,符合“一村一图一档”要求。
10
五
质量鉴定意见
参考县级交通运输主管部门质量监督机构(组织)质量鉴定意见进行评分
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