流行病学知识点总结.docx

公共卫生学院2010级预防医学周梦戈 第一章 绪论 流病研究三个层次：疾病、伤害、健康 任务的三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三种基本研究方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法和要素 现代流行病学的基本原理： 疾病与健康在人群的分布 疾病的发病过程 人与环境的关系 病因论 病因推断的原则 疾病防治的原则和策略 疾病发展的数学模型等 实际应用 疾病预防和健康促进 疾病的检测 疾病病因和危险因素的研究 疾病的自然史 疾病防治的效果评价 流行病学的特征 群体的特征 对比的特征 概率论和数理统计的特征 社会心理的特征 预防为主的特征 发展的特征 第二章 疾病的分布 一．名解 二．填空 人群分布：年龄、性别、职业、种族和民族、婚姻与家庭、行为生活方式、宗教信仰、人口流动 时间分布：短期波动、季节性、周期性 三．知识点 发病率应用：了解疾病流行特征、探讨病因因素、提出病因假说、评价预防措施效果 罹患率优点：能根据暴露程度较精确地测量发病频率，在食物中毒、职业中毒或传染病的暴发流行中常用该指标。 续发率常用于家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中发生传染病时的流调。 患病率应用：用于估计某病对居民健康危害的严重程度，还可以为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量评估和医疗费用的投入等提供科学依据。 引起患病率升高的因素： 新病例增加 治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长 未治愈者的寿命延长 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 引起患病率降低的因素： 新病例减少 病死率增高 病程缩短 治愈率提高 健康者迁入 病例迁出 报告率提高 患病率与发病率的比较 比较内容 患病率 发病率 资料来源 现况调查 疾病报告、疾病监测、队列研究 计算分子 观察期内新发病例和现患病例数之和 观察期间新发病例数 计算分母 调查人数（时点患病率） 平均人口数（期间患病率） 观察人口数或平均人口数 观察时间 较短，一般为1个月或几个月 一般为1年或更长时间 适用疾病种类 慢性病或病程较长疾病 各种疾病 特点 静态描述 动态描述 用途 疾病现患状况或慢性流行病状况 疾病流行强度 影响因素 较多，影响发病率变动的因素，病后死亡或痊愈及康复情况及患者病程等 相对少，疾病流行情况、诊断水平、疾病报告质量 地方性疾病的判断依据： 该地区的居民发病率高 其他地区居住的人群发病率低，甚至不发病 迁入该地区一段时间后，其发病率和当地居民一致 迁出该地区后，发病率下降，患病症状减轻或自愈 当地的易感动物可发生同样的疾病 第三章 描述性研究 一．名解 二．填空： 描述性研究的种类：现况研究、病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究、生态学研究 抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样 知识点 描述性研究的用途：①描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展的规律。②获得病因线索，提出病因假设。 现况研究的用途：掌握目前群体中疾病或健康状况的分布；提供疾病病因研究的线索；确定高危人群；评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果。 现况研究的特点： 一般在设计阶段不设对照组 特定时间 在确定因果联系时受到限制 对研究对象固有的暴露因素可以做因果推断 用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况的条件 定期重复进行可获得发病率资料 普查的优缺点 优点 调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差 可以同时调查目标人群中多种疾病和健康状况的分布情况 能发现目标人群的全部病例，在实现“三早”预防的同时，全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析提供研究线索 缺点： 不适用于患病率低且简便易行诊断手段的疾病 由于工作量大而不宜细致，难免存在漏检 调查工作人员涉及面广，较难保证调查质量 耗费的人力、物力资源一般较大，费用往往较高。 抽样调查的优缺点： 优点：节省时间、人力和物力资源，同时由于抽样范围小，调查工作易于做得细致。 缺点： 设计、实施与资料分析较为复杂 资料的重复或遗漏不易发现 不适合用于变异过大的研究对象或因素进和需要普查普治的疾病 不适合于患病率太低的疾病 现患率调查，影响样本量的因素： 预期现患率（p） 对调查结果精确性的要求：即容许误差（d） 要求的显著性水平（α） 第四章 队列研究 一．名解 二．填空： 队列研究的特点：属于观察法；设立对照组；由“因”及“果”；能确证暴露与结局的因果关系 研究目的：检验病因假设、评价预防效果、研究疾病的自然史、新药的上市后检测 研究类型：前瞻性~、历史性~、双向性~ 研究人群：职业人群、特殊暴露人群、一般人群、有组织的人群团体 对照人群：内对照、外对照、总人口对照，多重对照 影响样本量的因素：一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率P0；暴露组与对照组人群发病