医药机构申请基本医疗保险定点服务.DOC

医药机构申请基本医疗保险定点服务指南 一、事项名称 医药机构申请基本医疗保险定点。 二、办理依据 《中华人民共和国社会保险法》；《转发人力资源和社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理指导意见的通知》（鲁人社发〔2016〕5号）；《关于印发淄博市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法的通知》（淄人社发〔2016〕15号）；《关于实施淄人社发〔2016〕15号文件有题的通知》（淄医险字〔2016〕8 号）。 三、受理单位及办理地点 1、市属定点单位及其分支和二级及以上医院申请定点由市医疗保险事业处受理。 淄博市医疗保险事业处 电话：3181722 2、一级医院、门诊和药店在各区县医疗保险事业处业务大厅 张店区医疗保险事业处 电话：2213001 淄川区医疗保险事业处 电话：5156303 博山区医疗保险事业处 电话：4296965 临淄区医疗保险事业处 电话：7176750 周村区医疗保险事业处 电话：6186508 桓台县医疗保险事业处 电话：8210320 高青县医疗保险事业处 电话：6967195 沂源县医疗保险事业处 电话：3237510 高新区社会保险事业处 电话：2326105 文昌湖区社会保险中心 电话：6030057 四、办理条件 （一）申请定点住院医疗机构、定点门诊医疗机构、定点零售药店，分别按照《淄博市基本医疗保险定点住院医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》、《淄博市基本医疗保险定点门诊医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》、《淄博市基本医疗保险定点零售药店综合评定项目及量化评分标准表》评分，基准分达到60分，择优分不低于20分。 （二）实行基本药物制度的镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和取得卫生计生行政部门颁发的二级以上等级证书的医疗机构，申请定点住院医疗机构、定点门诊医疗机构，分别按照量化评分标准表评分，基准分达到60分。 （三）主城区、人群密集区居住点，入住参保人数达3000人左右或半径500米左右范围内无同类别定点医药机构，非主城区或非人群密集区居住点，1公里半径范围内无同类别定点医药机构的，医药机构申请定点住院医疗机构、定点门诊医疗机构、定点零售药店的，分别按照量化评分标准表评分，基准分达到60分。 五、申请材料 一、医疗机构申请新增定点应提供以下材料： （一）《淄博市基本医疗保险定点医疗机构申请表》； （二）《医疗机构执业许可证》正、副本原件与复印件； （三）医疗机构设置批复文件、等级评审文件或者卫生行政部门出具的相当等级证明材料原件与复印件； （四）《药品使用质量管理规范确认书》正、副本原件与复印件。 （五）医疗服务场所产权或租赁合同、租赁凭证原件与复印件。 （六）《临床、医技、药剂科室信息登记表》、《医师信息登记表》、《护理人员信息登记表》、《医技人员信息登记表》；医护及药剂等人员专业技术资格证、执业证书原件； （七）《医用设备清单》，附设备购置发票复印件。 （八）各项规章制度和技术操作规范、人员岗位职责，自订成册。 （九）药品、医用耗材购进（配送）、使用、存货环节的信息系统录入、查询数据情况的数码截图打印件（至少6张）； （十）信息系统建设情况材料，包括系统开发商名称、使用时间、接口类型等，与开发商签订的服务协议原件与复印件。 （十一）《配备的药品统计表》。 （十二）设置宣传、投诉栏的照片。 （十三）50份《群众满意度调查表》； 按照《淄博市基本医疗保险定点住院医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》或《淄博市基本医疗保险定点门诊医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》自评评分标准表； 为单位全体人员足额缴纳社会保险费的票据原件与复印件。 （十六）申请门诊定点的还需提供： 1、门诊结算明细单样式； 2、近3个月门诊病人次均医药费用表。 （十七）申请住院定点的还需提供： 1、住院患者的日清单、出院结算明细单式样； 2、医疗总费用中医保目录外费用占比表； 3、医疗收入中的药品收入占比（不含中药饮片）表； 4、医疗收入中的检查和化验收入占比表； 5、百元医疗收入（不含药品收入）中的消耗卫生材料占比表。 二、零售药店申请新增定点应提供以下材料： （一）《淄博市基本医疗保险定点零售药店申请表》； （二）《药品经营许可证》、《营业执照》正、副本原件与复印件； （三）营业场所产权或租赁合同、租赁凭证，布局分布图原件与复印件； （四）《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP）原件与复印件； （五）《药学技术人员情况登记表》，执业药师资格证原件； （六）《在售的药品统计表》； （七）各项管理制度、岗位职责、业务操作流程和操作