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外伤性视神经损伤经鼻内镜视神经减压手术时期选择及疗效观察
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 20 09年 3月第 4 4卷第 3期
C i JOohnlrno H a ekS,Ma h20, o.4 N .3 hn t io cgl edN c u r a r 0 9 V 1 4。 o c
9 17.
.
论著 .
外伤性视神经损伤经鼻内镜视神经减压手术时期选择及疗效观察 谢民强龙镇 【要】目的摘 方法
李仲汉
张宏征
杨钦泰
刘贤张革化史剑波陈合新
许庚
观察鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效和最佳手术时间。
对 19 9 8年 4月至 2 0 07年 3月 9 0例头部和 ( )或颌面外伤后发生 9 3眼外伤性视神经损伤的患
者进行回顾性分析。所有患者接受鼻内镜视神经减压术前对药物治疗均无反应或效果不佳。受伤至 手术时间 1 9,~ 7d中位手术时间 5 5d .。术前无视力 7 1眼,视力 2有 2眼 ( 1眼光感,眼前手动,3 5眼 1
眼眼前指数, 1眼视力 0 0 2眼视力 0 1。随访时间 6d一2年, .4, .) 中位随访时间 8d 。结果视神经减 压术后 3 5例 (6眼,87 ) 3 3 .%视力有改善,3例 (5眼, 9 1无变化, 5 5 5 .%) 2例( 2眼,.% )力下降。 22视 术前有视力的患者中,视力改善者达 6 .% ( 5 2 82 1/ 2眼)外伤后立即或逐渐失明的患者中视力改善,分别只有 2 .% (/ 5眼, 2眼视力恢复到大于 00 ) 3 .% ( 33 29 83仅 . 2和 6 1 1/ 6眼, 5眼视力恢复到大于 0 0 )术前有视力和无视力两组视力术后恢复差异非常显著 (= 1. 6, . 1。无视力的患 .2, x 184 P 0 O )
者中,伤后 3d内手术视力改善为 4 .% (/ 7眼 )3d 12 71,后手术视力改善下降到 2 .% (4 5 59 1/ 4眼),但两者之间差异无统计学意义 (= 14, 0 0 )× .6 P . 5。不同受伤部位比较,神经管内外侧壁同时骨视折
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