葡萄胎知识讲座课件教案.pptxVIP

葡萄胎 定义：也称水泡状胎块（hydatidiform mole） 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名 分类 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 发病相关因素 完全性葡萄胎 地域差异 （种族因素） 营养状况与社会经济因素 年龄 前次妊娠有葡萄胎史 部分性葡萄胎 尚不完全清楚 4 完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较 特征 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 核型 46，XX（90%）和46，XY 三倍体 胚胎或胎儿组织 缺乏 存在 绒毛水肿 弥漫 局限 滋养细胞增生 弥漫 局限 绒毛呈扇形 缺乏 存在 滋养层基质内陷 缺乏 存在 羊膜、胎儿红细胞 缺乏 存在 5 临床表现 典型症状 停经后阴道流血 子宫异常增大、变软 妊娠呕吐 子痫前期征象 卵巢黄素化囊肿 腹痛 甲状腺功能亢进象 6 葡萄胎排空后HCG的消退规律 首次降至阴性的平均时间大约为9周 最长不超过14周 葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤 高危因素有 ①HCG100,000U/L ②子宫明显大于相应孕周 ③卵巢黄素化囊肿直径6cm ④年龄40岁和重复葡萄胎 7 诊 断 症状 体征 辅助检查 超声检查（子宫大小明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，呈“落雪状”） 绒毛膜促性腺激素（HCG）测定（正常时：HCG随孕周增加而增加，至8-10周