胆胰癌的危险因子与诊断-李基裕医师.PDFVIP

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2019-04-14 发布于天津
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膽胰癌的危險因子與診斷 2015.06.26 臺大醫院雲林分院消化內科李基裕膽胰癌的種類混合型腫塊型浸潤型肝內周圍( ) 管內息肉型結節型肝門部肝外 (遠端) 胰臟癌危險因子 糖尿病 (↑ 2-3x) 胰臟囊腫 (Pancreatic cysts) 環境因素 ◦吸菸 (↑ 1-2x) ◦肥胖、缺乏運動  BMI ：30 vs. 23; RR ：1.72 ◦飲食西方( ) 飽和脂肪、煙燻燒烤的肉類 ◦咖啡、酒精可能有害，結論分歧( ) ◦使用 aspirin以及NSAID 可能有益，結論分歧( ) ◦ 幽門螺旋桿菌 ◦慢性 B型肝炎胰臟癌危險因子  與遺傳相關 ◦遺傳性胰臟炎 (Hereditary pancreatitis) ◦遺傳性癌症易感症候群(Inherited cancer susceptibility syndromes)  Hereditary breast cancer: BRCA and PALB2  Peutz-Jeghers syndrome  Familial atypical multiple-mole melanoma (FAMMM) syndrome  Ataxia-telangiectasia  Lynch syndrome and FAP  Familial pancreatic cancer  ABO血型 ◦ O-type vs. non O-type ：↑ 1-2x risk  非遺傳性慢性胰臟炎 -- 膽管癌危險因子  年紀 ◦ 65%患者年紀在 65歲以上 慢性肝內結石  在亞洲，多達10%的肝內結石患者會罹患肝內膽管癌 膽道腺瘤及乳突瘤 (Bile duct adenoma and biliary papillomatosis) 膽總管囊腫，肝內膽道囊腫(Carolis disease) ◦ 終身罹患膽管癌風險約6–30% ；風險隨年紀增加，多發生於四十多歲時。較偶發的膽管癌年輕( ) 。  Thorotrast顯影劑( ) ◦已禁用 Gut 2012;61:1657-1669 膽管癌危險因子 中華肝吸蟲及泰國肝吸蟲 ◦東南亞如泰國東北部，膽管癌是比較常見的 慢性沙門氏菌帶原 ◦東南