灭菌-洛阳重点专科.PPT

热烈欢迎各位领导 和专家莅临指导 清洗消毒及灭菌技术操作规范 一、强制性卫生行业标准 (2009年12月1号执行) 医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 其他医疗机构 技术操作规范的内容包括两个方面 （常规处理） 重复使用的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程 （专项处理） 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程 清洗 冲洗 漂洗 超声波清洗器 超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备，是常用的清洗方法 不同的超声频率可达到不同的清洗效果，一般选用超声频率为30-10KHz 也可多频联合应用，在同一个清洗舱内通过不同频率转换进行超声清洗 清洗消毒器 清洗消毒器具有清洗和消毒的功能 通过旋转喷淋臂将水喷淋到器械表面或通过管腔清洗架形成的喷射水流对管腔内进行冲洗 清洗舱内的水经过加热器加热，能够达到消毒的温度和时间 清洗消毒器具有较高的自动化程度，可添加清洁剂，完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗和消毒、干燥处理程序 清洗消毒设备有双扉门、单扉门、单舱和多舱式（长龙） 闭合 闭合完好性 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 基本原则的重点： 应用“标准预防”的理念，实施“标准预防”的措施，制定技术程序。 根据这一原则应将“所有污染器材视为具有传染性” 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本规范要求进行处理。 新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器材的处理程序为“先清洗-后消毒”。 改变过去“先消毒-后清洗”操作程序。 改变过去将污染器材划分为“非感染和感染”的理念。 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 “先清洗-后消毒”的优点 防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量 参照 卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》 国际通用的方法 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒-后清洗” “朊毒体”是对理化因子抵抗力最强的病原生物 “气性坏疽”是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性感染 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 突发原因不明的传染病病原体 所指范围包括： 突发公共事件和医院感染爆发事件 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程，属于非常规使用的方法，对器械破坏性较大，以降低发生感染危险 ? 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？ 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 过去处理的方法和程序 非感染 — 消毒 — 消毒 — 清洗 — 灭菌 感染 — 消毒 — 消毒 — 清洗 — 灭菌 — 灭菌 消毒 — 消毒 — 灭菌 — 清洗 — 灭菌等 过去的选择 通过反复消毒处理增加安全性 通过选择超出规定的消毒作用水平增加安全性 忽视环节质量、器械损伤问题 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 重新调整选择思路 根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方法。符合WS 310.1和《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》中的规定处理方法和程序 关键器材 ： 清洗 — 消毒 — 灭菌 半关键器材： 清洗 — 消毒（高水平消毒） 非关键器材： 清洗或消毒 简化重复的程序 提高技术操作有效性 严格控制环节质量 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法，减少化学消毒剂的使用。 湿热消毒和压力蒸汽灭菌是消毒供应中心采用的主要技术方法，适用与大部分重复使用的医疗器械、器具和物品的处理，因此，提倡凡是耐湿热的常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒或灭菌方法。 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 本条款规定了重复使用器材处理的标准化流程和技术操作要求，包括十个程序即： 回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查-包装-灭菌-储存-发放。由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理流程。 要求提升全部过程的质量。10个工作程序是技术操作重点,也是质控环节和追溯的重点。 操作流程 回收 回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品的程序。原则： 防止污染扩