结核分枝杆菌-医学微生物学课件教案讲解.pptVIP

结核分枝杆菌 (M. tuberculosis) 一、生物学性状 1. 形态与染色 细长,稍有弯曲 分枝状排列或聚集成团 无鞭毛，无芽胞，有荚膜 Much颗粒：在结核性脓肿和痰标本中有时可见非抗酸性G+颗粒。（L型） 齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法 以5％石炭酸复红加温染色 再用3％盐酸酒精脱色 然后用美蓝复染 结果：分枝杆菌呈红色 其他细菌和背景物质为蓝色 抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标 罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。 2.培养特性 专性需氧 生长缓慢 营养要求高 3．生化反应 不发酵糖类 耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-） 非结核分枝杆菌（+） 4.抵抗力 四怕： 四不怕： 怕湿热 不怕干燥 怕紫外线 不怕酸碱 怕乙醇 不怕碱性染料 怕抗痨药物 不怕青霉素 5.变异性 形态结构变异： 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状 毒力变异： 卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株，用于预防结核病。 耐药性变异： 耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多 二、致病性和免疫性 （一）致病物质 1. 脂质：磷脂（phosphatide） 索状因子 (cord factor） 硫酸脑苷脂 (sulfatide) 蜡质 D (wax-D) 2. 蛋白质 3. 多糖：荚膜 1. 脂质： 磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。 索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。 蜡质D：具有佐剂作用,可激发机体产生迟发型超敏反应。 硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活。 2.蛋白质 与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并 引起组织坏死病理过程及全身中毒症状, 促进结核结节形成。 (二)所致疾病 所致疾病 结核病 以肺结核（痨病）常见 感染方式 呼吸道 消化道 皮肤损伤 1.肺部感染 原发感染（初次） 多发生于儿童。 原发综合征 (原发病灶—淋巴管—肺门淋巴结—肺门淋巴结肿大)。 90%以上的原发感染形成纤维化或钙化,不治自愈。少数病灶扩散，引起肺外结核病。 继发性感染（再次） 多见成人 病灶局限，干酪样坏死、结核结节。 开放性肺结核（痰中含结核杆菌） 2.肺外感染 经淋巴、血液循环、痰菌被咽入消化道等引起肺外结核病。 如：结核性脑膜炎 泌尿生殖系统结核病 骨与关节结核病 肠结核病等 结核菌素（OT）试验 1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验,通过观察局部是否出现迟发型超敏反应，判断机体有无结核杆菌感染和对该菌的免疫力。 三、免疫性 * 结核分枝杆菌因细胞壁中含大量脂质，故对某些理化因素有较强的抵抗力。如：①抗干燥：在干燥痰中可存活6～8个月，附着在空气的尘埃中传染性可保持8～10天；②抗酸碱：在6％ H2SO4或4％ NaOH中30分钟仍有活力。因此，常用酸碱处理标本以杀死杂菌和消化标本中的粘稠物质；③抗染料：如对1:13 000孔雀绿或1:75 000结晶紫有抵抗力，故在培养基中加入上述染料可抑制杂菌生长 但结核分枝杆菌对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱，如用75％酒精作用数分钟，液体中加热62℃～63℃15分钟，或直接日光照射2～7小时均可杀死细菌。后者常用于结核病人的衣物，物品的表面及空气等的消毒 结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感，但长期用药易出现耐药性