长沙镇中心卫生院疟疾防治技术方案.docVIP

长沙镇中心卫生院疟疾防治技术方案 根据《2006-2015年重庆市疟疾防治规划》和《重庆市消除疟疾实施方案》确定的防治目标，按照因地制宜、分类指导的原则，以疟疾发病率为依据，并结合当地的主要传播媒介特征，采取相应的防治措施。为了规范我镇疟疾防治工作，特制定本方案。 一、传染源控制措施 （一）病例发现 1、发热病人血检 卫生院对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，均应开展显微镜检查疟原虫 发热病人血检要求： （1）血检数量 “三热”病人年疟原虫血片镜检的总数不低于辖区常住人口数的1%；血检对象以流动人口为主。疟疾流行区分类见附录2。疟疾传播季节（5-10月份）血检人数不低于年血检总人数的80%。 （2）血检质量：按照卫生部疾控局《疟疾防治手册》（第3版）的要求进行血片制作和镜检。发热病人血检方案见附录3 （3）血片保存与复核：使用统一下发的《重庆市“三热”病人疟原虫血检登记表》要求所有血片编号与登记簿上编号一致，并将所有血片用专用片盒保存一年、阴性和阳性血片分开存放。 2、主动病例侦查 在疟疾传播季节组织开展。实施范围包括从疟疾高发区返乡人员或大型工地中的流动人员较集中，也可在这类高危人群中开展主动病例侦查。采用入户调查等方式了解当地疟疾发病情况，对遇到的发热病人或者近2周内有发热史者进行登记，并采集制作血片，进行检查。 （二）病例个案调查与报告 乡村医生和个体医生均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，及时发现并报告所有疟疾病例，包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。 卫生院负责对辖区内报告和/或发生的每一例疟疾病例。 （三）病例治疗 对依据《疟疾诊断标准》诊断的确诊和临床诊断疟疾病例均应进行规范治疗。对疑似疟疾病例应进行假定性治疗，3天内症状得到控制者给予规范治疗 1、间日疟病人 （1）对临床诊断病例和血检确诊病例给予氯、伯8日疗法；（2）对发冷发热且无法明确诊断为其他疾病的患者进行抗疟药试治3日，3日后有效者按疟疾病例继续完成全程治疗，无效者不再进行抗疟治疗。 各医疗机构、对治疗对象开展督导服药，认真填写《重庆市间日疟病人治疗督导服药登记表》（表3）。 2、恶性疟疾病人 按照卫生部“抗疟药使用原则和用药方案（附录5）”恶性疟病人进行治疗。 （四）休止期治疗 在疟疾传播休止期，对一年内所有登记、报告，且已经规范治疗的间日疟病例，包括确诊病例、临床病例和疑似病例，采用伯氨喹八日疗法进行根治。见表4《重庆市疟疾休止期治疗情况登记表》。 （五）疫点处理 在发生疟疾病例的自然村开展疟疾疫点处理工作，对范围内住户开展人群服药或室内药物滞留喷洒。填写登记表和统计表，见表5《重庆市疟疾疫点处理登记表和统计表》。 1、人群预防性服药：对发现疟疾病例的疫点内周围人群进行伯喹8日预防性服药。1周岁以内婴儿、孕产妇、哺乳期妇女、年老体衰者、长期患有心血管疾病及肝肾功能不全者不进行服药。 2、室内药物滞留喷洒：在疟疾报告后的3日内对范围内的人、畜房采用杀虫剂进行室内滞留喷洒，（附录6）。 二、媒介控制措施 （一）化学防制 1、实施范围 符合以下条件之一的，可在发病人数较集中的自然村采取化学防制措施。普遍使用蚊帐的，应采取杀虫剂浸泡蚊帐；蚊帐使用率低的，可采取室内滞留喷洒。 （1）以嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊为主要媒介的地区，以乡镇为单位发病率大于10/万或者出现突发疫情； （2）以中华按蚊为主要媒介的地区出现疟疾突发疫情，且媒介按蚊密度异常升高时。 2、实施方法 （1）浸泡蚊帐采用菊酯类杀虫剂，每年于传播季节前开展一次，蚊帐浸泡率达到90%以上（浸泡方法详见《疟疾防治手册》）。有条件的地区应推广使用长效蚊帐。《杀虫剂浸泡蚊帐方案》见附录7 （2）室内滞留喷洒采用持效性菊酯类杀虫剂或滴滴涕（DDT）。菊酯类杀虫剂在传播季节喷洒1-2次，每次间隔3个月；滴滴涕每年喷洒1次，连续使用不能超过3年（喷洒方法详见《疟疾防治手册》）。 （二）生物防制 在有条件的地区，提倡采用稻田、沟渠等养鱼、投放生物制剂，控制孳生地幼虫。 （三）环境治理 结合爱国卫生运动和社会主义新农村建设，开展清理洼地积水、疏通沟渠，间歇灌溉等有针对性的环境治理措施，减少按蚊幼虫孳生。宣传、引导群众改善室内通风条件，改变室外露宿习惯。 三、人群防护措施 （一）防止蚊虫叮咬 在流行区提倡使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应提倡使用驱避剂和/或使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。 （二）预防服药 进入国内、外疟疾高传播地区的人员，应于传播季节定期服用抗疟药，但连续服药的时间不宜超过3-4个月（药物选择及服用方法见附录6）。疟疾流行区经常夜晚室外作业与野外露宿者等高危人群，在传播季节亦应进行预防服药。 四、流动人口疟疾防治措施 对流动人口中的疟