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中美富布赖特研修项目申报表 （研究学者类别） 所在学院 姓名 性别 出生年月 职称 来校时间 所从事专业 留学研究方向 拟派出时间 拟派出国家或地区 电子邮箱 联系电话 近三年教学科研情况 （一）近三年教学情况： （二）近三年承担项目及奖项： （三）近三年在核心学术刊物上正式发表论文（独立撰写或第一/通讯作者）共计 篇， 其中，CSSCI 收录： 篇， SSCI收录： 篇 近三年发表论文具体情况（题目、刊物名称、时间、第一作/通讯作者（仅限外文期刊）、期刊属性一般/CSSCI/SSCI）： 1. 2. 3. …… 具体研修计划（可另附页） 拟留学专业（研究课题）在国内外研究情况及水平 拟研修的具体科学（技术）问题及现有研究基础 预期目标及进度安排