第20章解热镇痛药.pptVIP

解热镇痛抗炎药非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 〔不良反应〕 1.胃肠道反应 1)直接刺激胃粘膜引起； 2)长期用引起胃粘膜损伤→诱发和加重溃疡→ 溃疡者禁用。 2.凝血障碍 有出血倾向、肝功能障碍、血友病、低凝血酶原血症、VK缺乏者禁用。 3.水杨酸反应 剂量过大（5g/日）出现，有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力障碍，严重者出现高热、脱水、惊厥、意识模糊或昏迷。立即停药，碱化尿液。 4.过敏反应 可见荨麻疹、血管神经性水肿，过敏性休克。偶见‘阿司匹林哮喘’ 5.瑞夷（Reye）综合征 在有病毒感染发热的小儿或青年服用易发生，表现为严重肝功障碍和脑病，少见但可致死。 6.对肾脏的影响 注意： 血浆蛋白结合率高，与其它血浆蛋白结合率高的药物合用可增强其作用。 吲哚美辛（indomethacin，消炎痛） 〔作用及应用〕抑制环氧酶作用强，抗炎、解热作用显著，对炎性疼痛效果明显。用于急性风湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、不易控制的癌性发热。 选择性环氧酶－2抑制剂 尼美舒利（nimesulide）较高的选择性抑制COX2，抗炎作用强。 抗痛风药 痛风 嘌呤代谢紊乱→高尿酸血症→尿酸盐结晶沉积于组织中导致炎症发生 别嘌呤醇 抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成