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常见内科急重症的诊断与案例 日照市人民医院 崔建 即刻致命性疾病 指在极短时间内，一般小于数小时，在发病现场或者在急诊室就发生生命危险的疾病。包括心脏性猝死、急性心肌梗死、主动脉夹层、大面积肺栓塞等，其共同的特点都是有胸痛或者胸闷症状、往往来不及明确诊断。 延迟致命性疾病 指在接诊后数小时至数天发生生命危险的疾病，有较为充足的时间做出检查和鉴别诊断。包括脑血管意外、急腹症等。 心脏性猝死 猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡，目前多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内。 病例1 2006年12月20日9点39分左右，北京市999急救中心人员接到报警，著名相声大师马季在位于天通苑五区的家中突发心脏病。 12月20日10点25分，马季经抢救无效身亡，死亡原因为心脏骤停。 警示：中老年人突然出现意识丧失并且大动脉搏动消失，首先考虑心脏性猝死。 急性心肌梗死 中老年人，有或者没有心绞痛病史，突发的持续性剧烈胸痛或者胸闷，有出汗、濒死感。要考虑到该病。 病历2 陈某，男，65岁，退休干部，胸痛1小时来诊，心电图提示V1-V5 ST 段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗塞，经急诊科收入病房，给予吸氧、心电监护后数分钟，突然出现全身抽动，意识丧失，心电监护仪提示心室颤动，立即给予电除颤，心电图恢复窦性心律，接着给予胺碘酮静滴，2分钟后再次出现心室颤动，再次给予电除颤成功，其后再未出现