GLisson蒂横式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法.pptVIP

GLisson蒂横断式肝切除术  经肝门的门管鞘解剖方法 创始者最重要贡献 1：剩余肝功能测定（检测吲哚氰绿15分钟滞留率和剩余肝体积） 2：前路半肝切除技术 3：肝门部的门管鞘解剖技术（Glisson蒂横断式肝切除术） 解剖学基础：肝外Glisson膜向肝内延伸称为“Glisson”鞘 解剖学基础 GLisson系统的肝外部分，即位于肝十二指肠韧带内的门管三联被结缔组织和腹膜包绕直达肝内。肝内门管三联与肝外部分属于同样的解剖结构——属于同一个GLisson系统。 术中CUSA去除肝组织后的肝内Glisson系统 模式图 基于Glisson系统的肝脏分段新概念 一 肝静脉与肝段之间的关系 多数人的肝左静脉与肝中静脉汇入一共同通道——下腔静脉（IVC)。肝左静脉被认为是肝中静脉的一个属支。只收集肝左段的血流。 段间平面内只有肝右静脉和肝中静脉。来源于尾状叶的肝短静脉则围绕在IVC周围并直接汇入IVC。 段间平面 肝右、中段间平面内有IVC及肝右静脉走行，肝左、中段间平面内则有IVC及肝中静脉走行。 肝段和血管之间的关系 肝右静脉位于肝脏右、中段间平面，肝中静脉位于肝脏中、左段间平面。 肝右段和部分肝中段的静脉汇入肝右静脉，肝左段和另一部分的静脉则汇入肝中静脉。 三个肝段和尾状叶之间的段间平面 TAKASAKI分段发与其他经典分段法的比较 肝