课件：避孕药云南.ppt

* 1. 和其他的复方口服避孕药一样，达英－35也是由雌激素和孕激素组成的 2. 达英35的雌激素种类和所有复方口服避孕药一样，是乙炔基雌二醇，含量是35微克，属于低剂量的口服避孕药 3. 达英35的孕激素成分－醋酸环丙孕酮(CPA)非常独特，所以达英35不仅提供使用者可靠的避孕效果，同时让使用者获得光洁细致的皮肤，一举两得 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、适应证和禁忌证 身体健康、月经周期规则(25—35天)、自愿选择避孕药作为避孕方法者均可使用，但需除外以下禁忌证。 1、相对禁忌证(慎用) 需在定期监护下使用。 (1)轻度高血压，血压；140/90mmHg (2)糖尿病无并发血管性疾病，妊娠糖尿病史； (3)慢性甲状腺疾病，无症状者； (4)良性乳腺病； (5)肝炎史，现肝功能正常者； (6)无并发症的瓣膜性心脏病； (7)癫痫或结核，末服用抗癫痫或抗结核药物者： (8)高血脂症或胆道疾病。 2、绝对禁忌证 (1)35岁以上吸烟妇女； (2)妊娠或可疑妊娠； (3)哺乳期产后6个月内； (4)中、重度高血压； (5)静脉血栓或有血栓病史； (6)阴道不明原因不规则出血； (7)心、肝、肾功能异常； (8)反复发作的严重头痛或偏头痛； (9)脑血管意外史； （10）乳腺癌、良性或恶性肿瘤和雌激素依赖性肿瘤； （11)糖尿病伴并发症。 五、优点 1、正确和坚持使用，安全且高效。 2、可逆，恢复生育力快，对胎儿无致畸作用。停用第3代口服避孕药后次月即可妊娠。但从优生角度而言，建议间隔3月，让子宫内膜恢复良好后再妊娠。 3、不影响性生活。 4、具有改善月经周期及经量少，降低卵巢癌和子宫内膜腺癌的发生，预防宫外孕，改善贫血和痛经，减少慢性盆腔炎的作用，第三代口服避孕药尚有改善痤疮、多毛、溢脂性皮炎等作用。 六、缺点 1、需要每日服用，比较麻烦。 2、有些轻微副反应 (1)类早孕反应：如恶心、呕吐、头晕、乳胀等，多由避孕药中雌激素引起，乏力、嗜睡等可能与孕激素有关；痤疮、食欲亢进和体重增加等多因雄激素作用所致。常见于服药1～3周期，继续服药会自行改善； (2)阴道出血和闭经：服药期间可发生点滴出血或突破性出血，如发生在周期前半期，可每日加服炔雌醇0.005～0.01mg，直至服完该周期的药。如发生在后半期，可每日加服避孕药1片，即每晚服2片，直至周期结束；闭经是指在停药7天内无撤退性出血，应继续服用下一周期的药物，如连续闭经2个周期，应除外妊娠后停药观察； (3)其他：如体重增加、痤疮等，都与避孕药中部分雄激素作用有关，使用第三代口服短效避孕药时很少发生。色素沉着则由雌激素所致，使用低剂量雌激素避孕药可减少发生。 3、对性传播疾病无预防作用。 七、注意事项 1、服药妇女应定期(1—2年)随访，进行体格检查，包括血压、乳房、妇科检查和巴氏涂片，以便及早发现问题。 2、服药期间如出现下肢肿胀疼痛、头痛、视力障碍、右上腹疼痛、心理抑郁或使哮喘、偏头痛、抽搐和心、肝功能不全加重者，应停药观察或进一步检查。 3、服药期间万一避孕失败，胚胎接受过避孕药，可能对胎儿发育有影响，应该及早终止妊娠。 4、产后哺乳期不要使用，以免影响乳汁和乳量。 八、安全性 心血管疾病 世界卫生组织（WHO）的相关研究已经得出结论——无论任何年龄，只要不吸烟、血压正常、非糖尿病的女性，服用复方口服避孕药均不增加心肌梗死和卒中风险。服用低剂量复方口服避孕药妇女的静脉血栓发生率大大低于妊娠和分娩期间发生静脉血栓的风险，而且服用时间越长风险越低。 心血管疾病发生风险与多种因素有关，包括高龄、吸烟、肥胖、妊娠或产后、凝血因子基因突变、心血管疾病家族和个人史、使用雌激素和孕激素、制动、手术或意外、长途飞行等。COC中雌激素的剂量与心血管疾病发生风险有关，降低COC中的雌激素（炔雌醇）含量，能明显降低心血管疾病的发生风险。 肿瘤 复方口服避孕药对卵巢上皮癌和子宫内膜癌有明显保护作用，可使卵巢癌风险下降40%，子宫内膜癌风险下降50%。且服用时间越长，保护作用越强（用COC后可持续近30年 ）。按照人群使用比例来计算，服用复方口服避孕药每年至少可预防3万例卵巢癌的发生。 COC使用情况与乳腺癌的风险关系，不同研究结论不一致，大多数研究的结论认为，无论近期还是以前使用过COC，乳腺癌的发生率均与同龄的未使用者无明显差异或仅轻微增加；长期使用COC的妇女中，乳腺癌的发生率也未增加或仅轻微增加 。 C