课件：第三章住院患儿的护理分析.ppt

（二）准备 ●物品准备：婴儿温箱完好、安全、清洁 ●护士准备：了解患儿孕周、出生体重、日龄、 生命体征等 ●患儿准备：患儿穿单衣，裹尿布 （三）操作步骤 1.入箱前准备 根据早产儿的体重及出生日龄调节温箱的温湿度 2.入箱后护理 （1）患儿可穿单衣，裹尿布 （2）一切护理操作应尽量在箱内进行 （三）操作步骤 2.入箱后护理 （3）定时测量体温：患儿体温未升至正常之前 每小时监测一次，升至正常后可没4小时监测一 次 （4）保持温箱的清洁 （三）操作步骤 3.出温箱条件 （1）体重达2000g左右或以上，体温正常者 （2）在不加热的温箱内，室温维持在24-26℃ 时，患儿能保持正常体温者 （3）患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不 达2000g,但一般状况良好者 第四节 儿科护理技术 七. 光照疗法 （一）目的 光照疗法（phototherapy）: 是一种通过荧光照射治疗新 生儿高胆红素血症的辅助疗法。使4Z,15Z-胆红素转变为 水溶性的4Z,15E-胆红素异构体，从而易于从胆汁和尿液 中排出体外 （二）准备 ●物品准备：光疗箱，遮光眼罩等 ●护士准备：了解患儿的情况，操作前戴墨镜、洗手 ●患儿准备：患儿皮肤清洁，指甲剪短，戴遮光眼 罩，全身裸露，女婴保护会阴，男婴保护阴囊 （三）操作步骤 光疗前准备 入箱 光疗 监测体温和温箱变 化 出箱 ●每2-4小时测一次 体温，保持体温在 36-37℃为宜 ●如体温38.5 ℃要 暂停光疗 ●血清胆红素171 μmol/L(10mg/dl)时可 停止光疗 （四）注意事项 1.保持水分和营养供给 2.严密观察病情 3.保持灯管及反射板清洁 4.光疗箱的维护与保养 第四节 儿科护理技术 八. 换血疗法 （一）目的 换血（exchange transfusion）疗法是抢救严重溶 血患儿的重要措施。通过换血可达到换出致敏红 细胞和血清中的抗体，防止继续溶血；降低胆红 素脑病的发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧 及心功能不全 （二）准备 ●物品准备：血源、药物、用品 ●环境准备 ●护士准备：掌握换血指征；了解病史 ●患儿准备 1.换血前禁食4小时或抽空胃内容物 2.静脉输液，术前半小时肌注苯巴比妥 3.患儿在辐射式保暖床上仰卧，贴上尿袋，固定四肢 换血指征 1.母婴有ABO血型不合或Rh血型不合，产前确诊为溶 血病 2.出生时有胎儿水肿，明显贫血（脐带血Hb120g/L） 3.血清胆红素在足月儿342μmol/L,早产儿体重在1500g者256μmol/L，体重1200g者205μmol/L 4.有早期胆红素脑病症状者 （三）操作步骤 1.腹部皮肤消毒 铺治疗巾 于脐静脉插入 硅胶管 抽血 测静脉压 换血 2.根据患儿体重、一般情况、心功能，每次换 血10-20ml，从少量开始逐渐增加到每次20ml， 换血速度每分钟10ml，总时间2-3h 3.每换血100ml，测静脉压1次，高则多抽，低 则少抽，保证静脉压稳定 （三）操作步骤 4. 抗凝剂为枸橼酸保养液，每换100ml血后要缓慢推 注10%葡萄糖酸钙1ml 5. 换血完毕后拔出脐静脉导管，消毒局部伤口，结扎 缝合，纱布压迫固定，清点术中药物 （四）注意事项 1.严格执行无菌操作，避免感染 2.插管动作轻柔，避免造成静脉壁及内脏损伤 3.防止空气栓塞、防止凝血 4.注意保暖，密切观察全身情况 5.在换血开始前、中、后均需抽血样本，送检血胆红 素定量，视需检查生化项目，以判断换血效果及病情 变化 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三章 住院患儿的护理 长江大学护理系 彭芳 第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 我国小儿医疗机构 1.小儿医院：门诊、急诊、病房 2.妇幼保健院 3.综合医院中的小儿科 第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 一. 小儿门诊 （一）设置 1.预诊处 ★目的：减少交互感染、及时抢救危重儿 ★设置：设在儿科门诊的入口处，出口设有两条通道，一 条通向门诊候诊室，一条通向隔离室 ★预诊检查：简明扼要问诊、望诊、体检 第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 一. 小儿门诊 （一）设置 2.门诊部：挂号处，测体温处，候诊室，诊查室，化验 室，治疗室 第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 一. 小儿门诊 （二）护理管理 1.保证就诊秩序有条不紊 2.密切观察病情 3.