课件：第十三章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件.ppt

* 形成原因与脸上的“青春痘”相似， 宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻，潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。如合并感染可呈淡黄色小囊泡 * 宫颈肥大(cervical hypertrophy) 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，使宫颈不同程度增大，表面多光滑。慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。 　　(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大。 　　宫颈肥大有时可比正常宫颈增大2～4倍，宫颈表面可以是光滑的，也可有糜烂。宫颈质地一般较硬，这是纤维结缔组织增生所致的。 　　宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。 * 子宫颈管炎也是慢性子宫颈炎的一种表现，又称为宫颈内膜炎。它的病变只局限于宫颈管粘膜及其下方组织，常伴有结缔组织增生及子宫颈肥大，有时宫颈管粘膜增生并向外突出。妇科检查时可见宫颈口发红、充血。子宫颈阴道部一般光滑。 　　治疗子宫颈管炎首先应祛除引起炎症的病因。　　如因卫生习惯不良应及时纠正；因带环引起的，应取环。其次可行刮宫术，刮除颈管有炎症的组织。但刮宫后可发生宫颈粘连，所以术后应定期复查，特别是出现行经腹痛或应行经而经血未来伴有腹痛的。此外还可局部上药。充分暴露宫颈后，用蘸有磺胺粉等药物的棉签伸入颈管内，旋转棉签，使药物涂于宫颈内膜表面即可，一般隔日上药1次，3～4次即可。 * 可见宫颈充血水肿，黏膜外翻，脓性分泌物 * 宫颈活检，协助明确宫颈病变性质 * 癌前病变早期筛查：可行宫颈刮片检查、碘试验或宫颈组织检查 局部治疗可采用物理治疗、药物治疗、手术治疗，以物理治疗为最常用的有效治疗方法。原理是破坏宫颈糜烂面，结痂脱落后，新的鳞状上皮覆盖创面，宫颈恢复光滑外观。疗程3～4周，病变较深者需6～8周。 药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。如硝酸银或鉻酸腐蚀，现已少用。目前临床多用康复特栓剂 1枚 塞阴 QN X 7～10d，简单易行，疗效满意。宫颈管内有脓性分泌物局部治疗效果差者需全身治疗。治疗前去宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。 还可用中药也有一定疗效。对宫颈管内有脓性分泌物的病人，局部用药疗效差，需全身治疗。治疗前取宫颈管分泌物作培养+药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。 手术治疗——大多数通过药物和物理治疗可治愈，少用。宫颈息肉者行息肉摘除术；宫颈肥大、糜烂面深广累及宫颈管者，可行宫颈锥形切除术（Leep刀改善出血多缺点，临床使用广泛），出血多。 手术治疗：宫颈息肉摘除术、宫颈锥形切除术（Leep刀），组织及时送病检 * 阴道用药方法：顺序——先阴道冲洗再上药 部位——阴道后穹窿 月经期暂停坐浴、冲洗、上药 甲硝唑原名灭滴灵，口服吸收良好，能达到身体各部分；在无氧环境中其硝基还原成氨基，能杀灭厌氧菌，因此，在妇科疾病不仅用于滴虫感染，还用于预防和治疗厌氧菌的感染。 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 切断【传染途径】，性伴侣同治，杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能 1 少数病人服药后有食欲减退，恶心、呕吐反应，可嘱其饭后服用以减少刺 激。因甲硝唑可通过胎盘进入胎体内，在孕12周前口服可能导致胎儿畸形； 此药也可由乳汁排泄。故孕早期及哺乳期妇女慎用. 2.局部用药——不能耐受口服药或不适宜全身用药者可以局部单独给药，也可全身及局部联合用药疗效更佳。 甲硝唑 又称灭滴灵（flagyl） 0.2g 塞入阴道后穹隆，每晚1次，10日1疗程。滴虫性阴道炎和老年性阴道炎 用酸性溶液 1%乳酸或0.5%醋酸 * 甲硝唑原名灭滴灵，口服吸收良好，能达到身体各部分；在无氧环境中其硝基还原成氨基，能杀灭厌氧菌，因此，在妇科疾病不仅用于滴虫感染，还用于预防和治疗厌氧菌的感染。 肝功能不好的病人服药时要减量以免体内积蓄； 用药期间减少食盐的摄入，以免钠潴留； 同时应用抗凝药物，注意是否有出血现象，因为甲硝唑能延缓华法林等的代谢，从而加强其作用 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。???? 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化