课件：第十五章老年期运动系统常见疾病患者的护理.ppt

护理措施 一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和维生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等，戒烟酒，少饮咖啡、浓茶。 二、环境安全 老年人因生理性老化，视、听力减退，平衡功能差，自我保护应变能力减退。 骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨质疏松症的主要并发症，致死、致伤率很高。 保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线明亮，地面保持干燥，设有扶手，家具不可经常变换位置等，日常用具尽量放置床边，以利病人取用，加强巡视，预防意外的发生。 三、用药护理 按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物，如要应用，应定期进行妇科和乳腺检查 注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙素可致过敏、食欲减退、恶心、颜面潮红 服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹服用效果最好，不要和绿叶蔬菜一起服用，多饮水，以减少泌尿系结石的发生。 四、减轻或缓解疼痛： 注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。 休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰 卧位或侧卧位。 对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部 肌肉按摩，可促进血液循环，减轻疼痛，需要制动时，可将关节放在功能位。 五、心理护理：多与老年人沟通交谈，建立良好的护患关系，工作中做到关心、细心、耐心，了解其心理活动和生活情况，鼓励参加社交活动，消除心理压力，增强自信心，改善患者的生活质量。 六、健康指导 注意营养 戒烟戒酒 坚持运动 多接受日光浴 不滥用药物 尽早预防 身高缩短和驼背并非必然 奥德丽 赫本年逾60依然骨骼挺拔。治疗的最好方法是加强预防 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 湖南省老年护理专科护士培训 （一）病因和发病机制 1.类型：原发性与继发性 2.老年人多为原发性骨性关节炎，主要原因为骨关节的退行性变，此外，肥胖、负重、慢性创伤也是重要的发病因素。 湖南省老年护理专科护士培训 （二）临床表现 1.关节疼痛：最常见的及典型症状，表现为关节的酸痛，后期休息时也可感到疼痛，负重关节及双手最易受损 2、关节僵硬：一般不超过半小时，活动后缓解 3、关节肿胀：膝关节肿胀多见，“方形手” 4、关节畸形：为晚期表现，如髋关节屈曲、内收、外旋畸形，膝关节膝内翻、膝外翻，指间关节屈曲畸形等。 5、功能受限：各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限 湖南省老年护理专科护士培训 晨僵 湖南省老年护理专科护士培训 （三）实验室检查 CT MRI X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄或不对称，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面不规则，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。 用于椎间盘疾病的检查，效果明显优于X线。 能发现早期的软骨病变，观察到半月板、韧带等关节结构的异常。 湖南省老年护理专科护士培训 （四）治疗要点 1、急性发作疼痛严重时应卧床休息，可用皮牵引或石膏托固定，防止关节畸形 2、药物治疗一般采用非甾体类消炎镇痛药 3、晚期应考虑手术治疗 （五）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、实验室检查 4、心理社会状况 湖南省老年护理专科护士培训 （六）常见护理诊断及合作性问题 1.疼痛 与关节退行性变引起关节软骨破坏及骨板病变有关。 2.躯体活动障碍 与关节疼痛、畸形引起的关节或肢体活动困难有关。 3.活动无耐力：与关节肿痛，活动受限有关 与骨质疏松有关。 4.有自理能力缺陷的危险 与疾病引起活动障碍等有关 湖南省老年护理专科护士培训 （七）护理目标 1.疼痛减轻或消失 2.关节功能有所改善，躯体活动范围增加 3.活动量逐步增加，活动时无不适 4.能独立活在帮助下完成日常的生活活动 湖南省老年护理专科护士培训 疼痛护理 （三） （八）护理措施 一般护理 （一） 营养管理 （二） 用药护理 （四） 健康教育 （五） 湖南省老年护理专科护士培训 五 老年退行性骨关节病病人的护理措施 （一）一般护理：老年人应动静结合 多询问病人主观感受，密切观察并记录病人出现的体征。卧床或营养不良病人注意观察皮肤状况并加强护理。 急性发作期限制关节的活动，一般情况下应以不负重活动为主，因为规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍 五 老年退行性骨关节病病人的护理措施 肥胖老年人应坚持运动锻炼， 选择运动量适宜、能增加关节活动的运动如游泳、做操、打太极拳等 湖南省老年护理专科护士培训 （二）营养管理 根据病人情况，遵医嘱给予优质蛋白、低脂、易消化饮食，尽量减少高脂、高糖食品的摄入