平安医院甲型h1n1流感防控知识讲座-powerpoin.pptVIP

积极行动起来做好学校甲型H1N1流感防控工作 云南平安中西医结合医院 医务部 耿志卓 二OO九年九月十七日 主讲师资简介 耿志卓，男，外科副主任医师，现任云南平安中西医结合医院医务部主任，主管全院的医疗工作。1983年毕业于昆明医学院，曾任职多家医院，原昆明空军95685医院院长。在群体性事件、大型传染性疾病的防控方面拥有丰富的经验。曾有多篇学术论文发表于国内外医学核心刊物。 最近一段时间以来，各地甲型H1N1流感疫情呈现快速发展态势。全球截至9月3日，188个国家和地区发生疫情，共报告25万病例，死亡2800多人，实际发病人数远远超过报告病例数。北半球进入秋季，疫情呈快速上升趋势。 新华网北京9月16日电 (记者周婷玉) 卫生部16日通报，9月14日15时至9月16日15时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例1118例，其中8例为境外输入性病例，1110例为境内感染病例。 　　 截至9月16日，我国内地31个省区市累计报告10221例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈6098例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。 一是疾病从沿海向全国、从城市向农村扩散，由散发病例向聚集疫情发展。截至9月11日，我国内地31个省市自治区累计报告7505例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈4470例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。6月下旬以来，我国内地共报告207起聚集性疫情，8月以来共报告188起，占90.8%；学校和学生集中活动相关的疫情有179起，占86.5%。同时，疫情开始由大城市向农村县城蔓延。 二是由输入为主变为本土为主，自8月份以来，有35天全国当日新增本土病例数超过输入病例数。 三是血清学调查表明，我国绝大多数人口均属易感人群。高危人群基数大。 四是广东、上海、浙江已先后出现重症病例。 五是流感患者中甲流感病毒阳性标本比例上升。 7月份以后，20个省市先后发现甲型H1N1流感阳性标本，其所占比例持续上升，9月初在南方平均比例达到9.9%，个别省市高达10-30%，在北方平均比例达到8.2%。我国防控工作面临严峻挑战。 我省截至9月15日，全省（昆明、保山、红河）12所中小学发生疫情，确诊病例100例。昆明市已有3所学校发现甲型H1N1感染患者，三所学校是：云南师范大学附属中学世纪金源学校、昆明先锋中学（官渡一中）、云南省交通高级技工学校。 甲型H1N1流感临床表现与诊治 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 （一）传染源。 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 （二）传播途径。 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 （三）易感人群。 人群普遍易感。 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 （一）临床表现。 通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。 　　体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 　　可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 　　患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。 　病情严重者可以导致死亡。 （二）实验室检查。 1、外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2、血生化：部分病例出现低钾血症，少数病例丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。 3、病原学检查： 　⑴病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 　⑵病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。 4、血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 　　 （三）胸部影像学检查。 　　合并肺炎时肺