课件：产褥期保健.ppt

腹壁的变化 色素沉着渐消退 妊娠纹：紫红色-银白色 子宫增大，腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，腹直肌不同程度分离，产后腹壁松弛，产后6～8周恢复紧张度 第二节 产褥期临床表现 （一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）褥汗 （五）恶露(Lochia) 体温、脉搏、呼吸、血压体温： 体温：多数正常。产程长致过度疲劳者，最初24小时内略升高，不超过38度。不哺乳者，产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，可发热，达38.5度 脉搏：缓慢，60～70次/分，产后1周恢复 呼吸：深慢，14～16次/分 血压：平稳。妊高征产妇降低明显 子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指 产后1日，因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升，平脐，以后每日下降1～2cm 产后10日降入骨盆腔 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产后宫缩痛（after pains)　 产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。 经产妇多见，剖宫产产妇多见，哺乳时加重。 褥汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，夜间睡眠和初醒时明显，产后1周内自行好转。 恶露(Lochia)　产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露 　分为： 　 1 血性恶露(lochia rubra)　 2 浆液恶露(lochia serosa) 　 3 白色恶露(lochia alba) 　 4 恶露量及持续时间 血性恶露(lochia rubra) 色鲜红，含大量血液量多 有时有小血块 有少量胎膜及坏死蜕膜组织 浆液恶露 (lochia serosa) 色淡红，似浆液 含有少量血液 有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液 有细菌 白色恶露 (lochia alba) 粘稠，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味，持续4至6周总量250至500ml，个体差异较大。 血性3日，浆液2周，白色3周 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。 第三节 产褥期处理 产后2小时处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理 乳房护理 产后2小时处理 产后2小时内及易发生严重并发症，应在产室严密观察，此期处理非常重要 协助产妇首次哺乳 观察阴道出血量：弯盘收集 注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否 测血压、脉搏 发现宫缩乏力：按摩、宫缩剂 阴道流血不多，宫缩不良，宫底上升，宫腔积血，压宫底、宫缩剂 肛门坠胀感：阴道后壁血肿，肛查、处理 产后2小时一切正常：送回病室，注意巡视 饮食 产后1小时：流食或清淡半流食，以后进软食，营养丰富，足够热量和水分 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂 警惕产后尿潴留　 产后4小时内应排尿 　 排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，针灸，新斯地明，导尿（Q4放尿，预防感染） 重视便秘 原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食 物中缺乏纤维素 预防：多吃蔬菜，早日下地活动 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 开塞露 肥皂水灌肠 观察子宫复旧及恶露子宫复旧： 排尿后，按摩子宫使其收缩 测宫底高度（每日应在同一时间） 恶露：量、颜色、气味，量多，色红，持续时间长--子宫复旧不全--宫缩剂 腐臭味，子宫有压痛：合并感染--抗生素 会阴处理　 洗必泰擦洗外阴，每日2～3次，保持会阴清洁及干燥 　 会阴水肿者，50%MgSO4湿热敷 　 产后3～5日拆线，感染者提前拆线引流、扩创，定时换药 乳 房 护 理 推荐母乳喂养 早吸吮：产后半小时内开始哺乳 推荐按需哺乳 吸空一侧乳房，再吸另一侧 洗乳头、洗手、体位、含接、拍背 哺乳期：10个月～1年 异常情况 异常情况 乳胀：维生素B6，湿冷敷、揉乳房 乳汁不足：指导哺乳方法、调节饮食，中药，针灸 退奶：溴隐停、维生素B6，雌激素，生麦芽，樟脑磺酸钠，针灸，芒硝 乳头皲裂：蓖麻油铋糊剂，重者停止哺乳 第四节 产褥期保健 适当活动 产后健身操 计划生育指导 产后检查 适当活动，产后健身操 有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛 计划生育指导 产乳期禁性交 产后42日采取避孕措施：哺乳者工具避孕，不哺乳者可药物避孕 产后检查 产后访视：出院后3日内、产后14日、产后28日 产后健康检查：产后42天 THANK YOU SUCCESS * *