课件：常见发疹性传染病课件.ppt

发热持续1-2周，38-40℃以上，稽留热或弛张热。 疹型多样化，肢端改变，结膜充血，杨梅舌 淋巴结肿大，前颈部明显，枕后或耳后淋巴结可受累 血象：白细胞增高，以中性粒细胞增加为主。血沉增快，C反应蛋白阳性。 川崎病 Kawasakis disease, peeling of the fingertips 玫瑰疹样红斑 病因：EB病毒感染； 好发年龄：儿童及青壮年； 主要症状：发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、神经系统症状、皮疹、肾炎等； 皮疹：发生率30%，见于第4-6病日出现持续一周，疹形多样； 细胞检查：早期正常、后期升高，异淋(10%)、嗜异凝集试验、抗EBV阳性； 病程：1－3个月（自限性）。 传染性单核细胞增多症 猩红热样、麻疹样、玫瑰疹样红斑的鉴别 猩红热样红斑 麻疹样红斑 玫瑰疹样红斑 皮损特点 弥漫性红斑，猩红色。 淡红色斑疹，疹与疹之间皮肤正常。 黄红色斑疹或斑丘疹，较麻疹样红斑烯疏。 分布部位 全身性，皱折部皮肤尤著。 全身性，面及躯干部较著。 多为全身性，或仅限于躯干。 发病原因 多为细菌感染，其次为药物或食物过敏。 多为病毒感染，其次为药物或食物过敏。 多为特殊感染。 药疹与感染性发疹鉴别 感染疹 药物疹 原因 感染 变态反应 发生时间 有规律，例如水痘在发热当天出疹，猩红热在第1-3d，麻疹在第3-4d，斑疹伤寒在第5-6d，伤寒在第6-7d 一般继发热而出疹，也可有较长的潜伏期 皮疹形态及部位 各有特点，例如猩红热和麻疹为密集的充血疹，遍及全身，还可有粘膜疹，伤寒为玫瑰疹，量少，主要在躯干 无明确规律，不同药物可引起同样形态的皮疹；同一药在不同个体和同一个体的不同时间可引起不同的皮疹 其他伴随表现 感染的全身表现 常伴有药物热 消退 流行病学资料　 随感染痊愈而消退 服药史，复发 停药后消退,个别皮疹可长期不消退,如固定性药疹 可以有价值，不复发等 药物热与感染性发热鉴别 感染性发热 药物发热 机理 感染 变态反应 发生时间 经一定潜伏期后发生 初次用药往往在1-2周后发生，再次用药多在数小时至1d内发生 热型 不同传染病有不同的热型 一定，以稽留高热为多见 全身情况 感染中毒表现，一般较重 一般较轻 消退 随感染痊愈而逐渐消退，其他退热措施暂有效 停药后往往可退热，其他退热措施效果不大 水痘与丘荨鉴别诊断 水痘 丘荨 病因 病毒 昆虫叮咬 发病机制 感染 过敏 全身症状 可有 无 疹型 红斑、丘疹、水疱、结痂(同部位多种疹形) 水肿性红斑为主 部位 有 无 自限性 无 有 复发 对症 抗过敏 治疗 向心分布、口腔、头皮常可累及 离心分布，口腔及头皮常不受累 Thank You! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 麻疹(Measles) 麻毒闭肺（合并肺炎）：热（高热）、咳（咳嗽）、喘（喘息）、煽（鼻翼煽动）、啰（听诊啰音） 麻毒攻喉（合并喉炎）：犬吠样咳嗽，声音嘶哑 毒陷心肝（合并脑炎）：高热、抽搐、昏迷 Skin rash of measles Skin rash of measles Koplik spot of mouth 麻疹的特殊表现 轻型麻疹； 重型麻疹； 非典型麻疹综合征； 成人麻疹； 新生儿麻疹。 麻疹的临床变迁 皮疹不典型病例增加，可以呈多形性； 口腔粘膜斑少见，发生时间后移； 成人麻疹增多，普遍发病年龄偏高； 轻型麻疹增多，容易误诊； 感染风疹病毒的急性出疹性疾病。 传染源：风疹患者（唯一传染源） 传播途径：空气飞沫直接传播 易感人群：多感染幼龄儿童，1-5岁小儿多见，散见于成人。 季节：四季均可，冬春多见 免疫：自限经过，可获得持久免疫力。 风疹(Rubella) 发热第1或第2天出疹，1天内布满全身； 淡红色点状斑疹、斑丘疹或丘疹(直径2-3mm)； 面部、躯干及四肢皮疹较稀疏，手掌和足底常无皮疹， 　而躯干部可能融合成片，类似猩红热样皮疹； 耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛 风疹(Rubella) rubella Skin rash of rubella Skin rash of rubella THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 幼儿急疹 “热三天”、“出两天”、“退一天” 中毒症状明显如高热、腹泻、呕吐等，但精神颇佳； 皮损类似于风疹，但较为稀疏； 发热3-4天骤退后发疹是重要特征； 血象正常或降低。 猩红热样红斑鉴别诊断 猩红热(scarlet fever) 病原体：A组乙型溶血性链球菌； 传播途径：呼吸道传播； 皮损特点：猩红热样皮疹、环口苍白圈、帕氏线、草梅舌(早期)、杨梅舌(晚期)； 全身症状：可轻可重，发热第二天发疹； 实验室检查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物检查； 治疗