心律失常课件定义.pptVIP

心律失常( arrhythmias ) 心律失常分类 窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律心电图 2、窦性心动过速（sinus tachcardia ） 3、窦性心动过缓 ( sinus bradycardia ) 5、窦性停搏（ sinus arrest ） 6、病态窦房结综合征( sick sinus syndrome, SSS ) 4、窦性心律不齐 ( sinus arrhythmia ) 期前收缩（premature contraction) 室性期前收缩（ premature ventricular contraction, PVC ） 单源、多源性 PVC PVC 二联律（ bigeminy ） 插入性（ interpolated ）PVC 恶 性 PVC 房性期前收缩（premature atrial contraction，PAC ) 下传、未下传的PAC 频 发 性 PAC PAC伴室内差异性传导 4、交界性期前收缩（ premature junctional contraction ，PJC ） PJC 心 电 图 PJC 致其后的P波变形（心房内差异传导） 异位心动过速 1、阵发性室上性心动过速( paroxysmal supraventricular tachycardia ) 阵发性室上性心动过速常见类型 房室折返性心动过速( AVRT ) 房室结折返性心动过速( AVNRT ) 房性心动过速 ( atrial tachycardia ) 2、室性心动过速 ( ventricular tachycardia ) 3、非阵发性心动过速( nonparoxysmal tachycardia ) 加速的交界性自主心律、房室分离 非阵发性交界性心动过速、无可见P波 加速的室性自主心律 4、扭转性室性心动过速（ torsade de pointes, TDP ) 六、扑动与颤动 心房扑动与心房颤动的发生基础 1、心房扑动 ( atrial flutter ) 心房扑动F波以不同比例下传心室 2、心房颤动 ( atrial fibrillation ) 心房颤动的粗、细颤动波 3、心室扑动、心室颤动( ventricular flutter、ventricular fibrillation ) 传导异常 （一）心脏传导阻滞按发生部位分类： 窦房、房内、房室、室内阻滞。 按发生的程度分类：I 度，II 度，III 度。 1、窦房阻滞 ( sinoatrial block ) 二度 II 型窦房阻滞 二度 II 型窦房阻滞 2、房内阻滞（ intra-atrial ) 不完全性房内传导阻滞 3、房室传导阻滞（ atrioventricular block, AVB ） （1） 一度房室传导阻滞： （2） 二度房室传导阻滞 二度 I 型（Morbiz I ) AVB 二度 II 型（Morbiz II ）AVB 高 度 AVB （3）三度（完全性）房室传导阻滞 三度房室传导阻滞、交界区逸搏 三度房室传导阻滞 、室性逸搏 4、束支与分支（室内）阻滞 （1）右束支阻滞（RBBB） 完全性右束支阻滞（CRBBB）ECG （2）完全性左束支传导阻滞（CLBBB） 完全性左束支阻滞（CLBBB）ECG 分支阻滞时心室除极变化 (3) 左前分支阻滞ECG （4）左后分支阻滞ECG 预激综合征 （ pre-excitation syndrome ） 1、WPW综合 （Wolff-Parkinson-While Syndrome ) 房室旁路的左、右定位 B型WPW（右侧旁路）ECG A型WPW（左侧旁路）ECG WPW并发AVRT（顺向型） WPW并发AVRT（逆向型） 顺、逆向型AVRT—ECG 非典型预激综合征 逸搏 与 逸搏心律 1、交界性逸搏心律 交界性逸搏心律 2、室性逸搏及逸搏心律 3、房性逸搏心律 电解质紊乱和药物影响（一）电解质紊乱(electrolytes disturbance) 高血钾 (hyperkalemia) 低血钾 （hypokalemia) 高血钙 (hypercalcemia) 低血钙 （hypocalcemia) （二） 药物影响1、洋地黄对心电图的影响 洋地黄作用 起始室间隔向量与正常相反； 改为由右向左，使 I、V5、V6 上的正常间隔除极波 (q 波)消失。 QRS向量中部、终末部除极缓慢； 左室除极由右室通过心室肌传导，时间缓慢、形态改变。 QRS主波（R或S）增宽、粗钝、或有切迹。 LBBB 心室除极变化： ECG：