加速分割调强适形放疗在鼻咽癌中的临床应用与新辅助化疗的研究及探讨-肿瘤学（放射治疗）专业论文.docxVIP

山东大学博士学位论文CONTENTS 山东大学博士学位论文 CONTENTS ChineseAbstract 1 English Abstract 5 ListofAbbreviation ． ．．1l Part I：Clinical e伍cacy of intensi够modulated mdiothempy with accelerated fmctionation in patients with nasophaI’yngeaI carcinoma Introduction ． ．．13 Materials and Methods 15 Results 18 ：Discussion 20 TAbles and Figures． ．．27 Reflerences 36 Pan II： Docetaxel combined with lobaplatin neoadjuVant chemotherapy f．0Uowed by concurrent IobapIatin with intensi哆 moduIated radiotherapy increases the efficacy of patients with high-risk nasopharyngeaI carcinoma Introduction 43 Materials and Methods ． ．．45 Results 47 Discussion 48 Tables and Figures 53 Ref．erences 59 Acknowledgement 65 Publications ．． ．66 Form ofgraduation thesis reView and repIy ． ．．67 Appending paper 1 69 AppeⅡding paper 2 92 万方数据 山东大学博士学位论文加速分割调强适形放疗在鼻咽癌中的临床应用与新 山东大学博士学位论文 加速分割调强适形放疗在鼻咽癌中的临床应用与新 辅助化疗的研究及探讨 第一部分加速超分割调强适形放疗在鼻咽癌中的临床应用 摘要 背景：鼻咽癌(nasopha巧ngeal carcinoma，NPc)起源于鼻咽黏膜，对放射线中 度敏感。NPC放疗结束后的局部残留率约10％，局部复发率范围约16．8．23％。 肿瘤克隆干细胞的加速再增殖是放疗失败的主要原因，一定总剂量下全疗程时 间延长，肿瘤存活的干细胞再增殖抵消了一部分放疗剂量对肿瘤细胞杀灭作用。 头颈部肿瘤的加速增殖发生在放疗开始后的第3—4周，在保持局控率不变的前提 下，如果放疗的疗程每延长1天需要补充一个0．66Gy额外的剂量才能抵消肿瘤 细胞加速再增殖所“浪费”的剂量。使用常规放疗技术治疗NPc，每周六次组 疗效明显优于每周五次组。随着调强适形放疗(intens时modulated radiotherapy， IMRT)技术的运用和普及，单次放疗剂量得到提高，总疗程缩短的这种加速分 割模式得到临床广泛的认可和推广。那么增加每周IMRT次数的分割模式疗效 和毒副反应如何，并没有相应的文献报道。 目的：本研究的主要目的是分析NPC患者接受加速分割(每周六次)IMRT的近 期与远期疗效及早晚期毒副反应，从而评价其临床应用的可行性。 方法：本研究共入组89例NPC患者。调强适形放疗(IMRT)的方案为：PGTVnx 68—72 Gy，PGTVnd 66—70Gy，PTVl 62Gy，每日一次，每周六次，共33次； PTV2 52Gy，每日一次，每周六次，共28次，针对放疗结束残存的颈部转移淋 巴结使用局部9Mev电子线小野推量2—6Gy。对于III／IV期的患者给予顺铂单药 增敏化疗，具体方案为：顺铂75m∥m2 dl，每2l天为一个周期。Kaplan-Meier 万方数据 山东大学博士学位论文法用于计算总生存率(Overall 山东大学博士学位论文 法用于计算总生存率(Overall survival，OS)、无远处转移生存率(Distant metastasis．仔ee survival，DMFS)、局部与区域控制率(Local-regiona