急性期重度新生猪缺氧缺血性脑病模型的磁共振弥散加权与病理对照研究-医学影像学专业论文.docxVIP

汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 阳性细胞数分别做独立样本 t 检验及其与缺氧缺血后时间的相关性分析。 结果 A 组与 B 组术后 24 小时内各项影像学与病理学指标均未见异常。C 组在缺氧缺 血后 24 小时内各项影像学与病理学指标均呈一定规律性的动态变化：①T1WI、 T2WI、FLAIR 表现为逐渐减轻的脑肿胀及于缺氧缺血后 18 小时以后在两侧矢状 旁区、侧脑室旁白质与基底节区出现并逐渐清晰的小点片状长 T1 长 T2 异常信 号灶。②DWI 表现为两大脑半球逐渐消退的弥漫性略高信号及在两侧矢状旁区、 侧脑室旁白质与基底节区逐渐清晰的小点片状更高信号灶。③ADC 图/值示 HIE 脑内缺血灶呈年轮状、多中心分布，Ⅰ区 ADC 值下降的幅度最大，并随着缺氧 缺血后时间呈先降后升的变化规律，于缺氧缺血后 12～18 小时达到最低值；Ⅱ 区 ADC 值下降的幅度小于Ⅰ区，其 ADC 值随着缺氧缺血后时间逐渐上升；Ⅲ 区 ADC 值下降的幅度小于Ⅱ区，其 ADC 值随着缺氧缺血后时间亦逐渐上升并 接近正常水平；Ⅳ区 ADC 值保持正常水平。④病理结果示Ⅰ区在缺氧缺血后 24 小时内细胞内外水肿、血管充血、细胞核固缩进行性加重，HSP70 阳性细胞表达 稀少，并在缺氧缺血后 24 小时时出现小片筛状坏死区；Ⅱ区和Ⅲ区在缺氧缺血 后 24 小时内细胞内外水肿、血管充血逐渐减轻，HSP70 阳性细胞表达随时间的 延长而明显增加；而Ⅳ区亦呈逐渐减轻的轻度细胞水肿及随时间延长而逐渐增加 的 HSP70 阳性细胞表达，HE 染色未见明确的细胞坏死等病理改变，为基本正 常的脑组织区。 结论 ①DWI 结合 ADC 图/值测量可发现超早期 HIE 脑内缺血 灶，为 HIE 的超早期诊断、超早期治疗提供一种新手段；②对急性期 HIE 脑部 行 ADC 值测量，根据其下降的幅度与时间变化规律可鉴别不可逆性缺血脑组织 和可逆性缺血脑组织，为 HIE 病情发展及疗效的评估提供一种新思路；③DWI、 ADC 图/值结合常规 T1WI、T2WI、FLAIR 能更好地评价 HIE 脑部病变的严重程 度，是 HIE MRI 诊断的重要补充；④HIE 治疗时间窗的存在是可能的，但其研 究存在一定复杂性，有待进一步研究揭示其本质。 【关键词】 缺氧缺血性脑病；新生猪模型；磁共振成像；弥散加权成像；表观 弥散系数；热休克蛋白 70 - 3 - Experimental Study of Acute Severe Hypoxic Ischemic Encephalopathy in Piglet Model : Diffusion Weighted MR Imaging Appearances and Pathologic Findings Postgraduate Guo Yuelin Supervisor Liu Guorui 【Abstract】 Objective To study the value of the diagnosis of super acute Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE), the differential diagnosis of reversible and irreversible cerebral ischemia regions, and the existence of therapeutic window in HIE piglet model with Diffusion-Weighted MR Imaging (DWI) and verified by pathology. Methods Seven days old piglets (n=50) were divided into 3 groups by random: group A (normal control group, n=5), group B (sham operation group, n=5) and group C (HIE group, n=40, perform by bilateral common carotid artery occlusion and then inspirited 4% oxygen about 1 hour). According to the time of sacrifice after hypoxic ischemic, Group C was divided into 7 groups more: group C1 (0h, n=5), group C2 (1h, n=5), group C3 (3h, n=5),