探究白内障如需手术血糖指标相关分析论文.docxVIP

　　目的探讨糖尿病白内障手术患者术前血糖值与术后急性前房反应及后发性白内障的相关性。 　　方法回顾性资料分析46例并发糖尿病的白内障手术患者，根据术前血糖分为两组，组1患者22例，血糖85，平均1226±080。 　　术后记录两组患者前房反应评分及消失时间，术后1内出现晶状体前膜的例数，以及术后6出现后发性白内障的例数。 　　结果组1术后前房炎症反应平均127±046分，消失时间为518±096;组2前房炎症反应平均为133±048分，消失时间521±129，两组之间的差异无统计学意义。 　　人工晶状体前膜和后发性白内障的发生率也无统计学差异。 　　结论部分血糖难以控制的糖尿病患者，需要进行白内障手术时，术前血糖平稳控制在130以下，仍可考虑进行超声乳化白内障手术治疗。 　　糖尿病;白内障超声乳化手术;血糖随着国内糖尿病的患病率逐步上升，在白内障手术患者中，并发糖尿病所占的比例也在不断上升，糖尿病不再是白内障手术的禁忌证[1]。 　　在控制血糖的情况下，对合并糖尿病的白内障患者进行超声乳化联合人工晶状体植入术，是改善患者视力的有效治疗[2]。 　　但部分糖尿病患者虽经正规内科治疗，术前血糖仍不能控制在正常范围之内。 　　我们对白内障患者手术前血糖的情况与术后炎症反应及后发性白内障的关系进行回顾性临床分析。 　　1对象和方法11对象选取2005010120081201诊断为糖尿病的白内障手术患者46例46眼，根据术前空腹血糖控制情况分为两组。 　　组1患者22例，男13例，女9例，年龄71～86平均7423±906岁;组2患者24例，男13例，女11例，年龄75～83平均7754±596岁。 　　组1患者术前血糖均85，平均1226±080。 　　两组患者年龄相差无统计学意义=015，两组血糖差异有统计学意义12方法手术均由同一术者完成。 　　术前3抗生素眼液滴眼。 　　采用美国产超声乳化仪，行角巩缘隧道切口，连续环形撕囊，充分水分离，根据晶状体核的硬度调节不同的能量，乳化吸出白内障，后囊抛光，扩大切口至55，植入牌硬性人工晶状体。 　　角巩缘切口自行闭合。 　　术毕结膜下注射妥布霉素注射液2万，地塞米松注射液3。 　　两组患者术后使用醋酸泼尼松龙滴眼液6次，口服布洛芬缓释胶囊03，2次。 　　术后1内每天裂隙灯检查术眼，记录前房反应评分及消失时间，同时观察术后第1晶状体前膜有无形成。 　　术后6复查，记录有无后发性白内障的发生。 　　1前房反应及消失时间目前前房闪辉分5级[3]。 　　0分无房水闪辉;1分细微的前房闪辉;2分中等前房闪辉，可以辨认虹膜和晶状体细节;3分显著的前房闪辉，虹膜和晶状体细节难以辨认;4分严重的前房闪辉，房水呈凝固状态，伴有大量纤维性渗出物。 　　待前房反应为0时，记录其消失时间。 　　2晶状体前膜参照分级法[4]将膜分为两级，级膜人工晶状体表面少许渗出丝状纤维膜样物形成;级膜人工晶状体表面有片状严重纤维样物形成，覆盖23以上瞳孔区。 　　本文中所有级级晶状体前膜均记为晶状体前膜形成。 　　3后发性白内障0级后囊无混浊;1级后囊轻度混浊，眼底可见;2级后囊中度混浊，眼底部分可见;3级重度混浊，眼底不入。 　　2级及以上定义为发生后发性白内障[5]。 　　统计学分析应用110软件处理。 　　计量资料采用检验;计数资料用χ2检验，以2结果所有患者手术顺利，术中未发生前房出血，晶状体后囊膜破裂，玻璃体脱出等并发症。 　　21术后前房炎症反应组1评分16例为1分，6例为2分，平均127±046分。 　　组2患者16例为1分，8例为2分，平均133±048分。 　　虽然组2患者前房反应评分略高于组1患者，但两组评分差异无统计学意义=066。 　　22前房反应消失时间组1前房反应消失时间为518±096，而组2患者为521±129，两者之间的差异无统计学意义=094。 　　23人工晶状体前膜组1和组2患者分别有6例形成人工晶状体前膜，使用χ2检验，人工晶状体前膜形成的比例无统计学差异=086。 　　24后发性白内障6后观察两组患者后发性白内障的发生情况，组1和组2分别有6例患者出现后发性白内障，但发生后发性白内障的比例无统计学差异=086。 　　3讨论老年性白内障是目前我国致盲的首要原因[6]，随着治疗技术的进展，患者寿命的延长，糖尿病白内障患者明显增多。 　　糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，最新统计显示，我国糖尿病发病率为589～1054[7]。 　　白内障患者并发糖尿病的发病率逐年提高，同时糖尿病也加重白内障的发展[8],而且糖尿病患者术后炎症反应持续时间长，且并发症多[9,10]。 　　研究发现，糖尿病患