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艾 滋 病 艾滋病的定义 艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征”。 (Acquired Immunodeficiency　Syndrome, AIDS) “获得性”指的是后天得到的，而不是遗传的。 “免疫缺陷”指的是人体的免疫系统严重受损。 “综合征” 指的是患者多个系统受到损害，机体出现。 艾滋病的发现 艾滋病病毒（HIV）的发现 艾滋病病原 RNA逆转录病毒，属逆转录病毒科 有包膜 球形或椭圆形，直径90-140nm 两部分： 包膜:外膜糖蛋白(gp120)和跨膜糖蛋白(gp41) 核心:核壳蛋白、两个相同拷贝的核酸基因组 RNA和酶类等 CD4+细胞是艾滋病病毒(HIV)的主要靶细胞 艾滋病病毒结构 HIV型别及亚型分布图 温度对HIV的作用 能耐受低温而对高温敏感 煮沸可迅速灭活HIV 室温下液体环境中HIV可存活15天 被HIV污染的物品至少3日内有传染性 液体（即使含10%血清）中的HIV加热56oC10分钟即可灭活。 干燥状态下外界蛋白质对HIV有显著保护作用 真空冷冻干燥的血制品加热68oC72小时才能保证所含HIV被灭活 化学消毒剂对HIV的作用 HIV对甲醛、戊二醛、乙醇、卤族化合物敏感。37oC时，以下消毒剂处理10分钟，可灭活HIV。如50%乙醇、10%家用漂白粉、35%异丙醇、0.5%来苏和0.3%过氧化氢。 消毒效果受以下因素制约：温度、消毒剂浓度、作用时间、病毒数量、病毒株别、有无其他蛋白质及杂质。 流行病学 1、传染源：病人和无症状携带者是本病的传染源，特别是后者。 2、传播途径：性接触传播 血液传播 母婴传播 3、人群易感性：普遍易感 传染源 病人 包括轻症的与艾滋病相关的综合征以及严重的艾滋病病人 病原携带者 携带者的数量大，表面健康，很难限制其活动，特别是本病潜伏期长，作为传染源的意义比病人大得多 艾滋病病毒感染者 被艾滋病病毒(HIV)感染但还没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者，又称艾滋病病毒携带者(平均10年左右)。 大多数感染了艾滋病病毒的人仍然是健康的，并能在没有症状或者只有轻微疾病的情况下生活多年 他们在外表上和一般人一样，没有任何区别。如果不作检测，谁也不知道自己是否是感染者 艾滋病病毒感染者可以把病毒传给他人。 艾滋病病人 艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时就称为艾滋病病人。 当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，一般会在半年至两年内死亡。 传播途径 1、传播途径有三种： 性接触传播 血液及血制品传播 母婴传播 2、传播的有效性不同 血液传播母婴垂直传播性接触传播 3、传播的重要性不同 性接触传播母婴垂直传播血液传播 性接触传播 性接触传播是目前全球HIV传播的主要途径 男性同性恋、异性、双性恋性接触均能感染 肛交是最危险的接触传播途径 解剖机构的不同： 直肠—柱状上皮，抵抗力弱，弹性小 阴道－复层鳞状上皮 性接触传播 发生一次没有保护性的性交（即未使用安全套），在男性同性恋中传播HIV病毒的概率约为1% 。 而在异性性接触中， 男性传给女性的概率是0.05%～0.15%，女性传给男性的概率是0.03%～0.09%。 性接触传播 HIV的性接触传播与许多因素有关， 如性伴数、HIV感染者和AIDS病人体内的病毒载量及有无同时感染其他性病、性接触的方式、性行为的角色（被动方较主动方危险）、性交发生的时间（在女性月经期）、 女性长期服用避孕药以及是否使用安全套等。 影响HIV性传播的相互作用因素 感染 HIV疾病的阶段 免疫状态 病毒载量和表型 抗病毒治疗 性传播疾病 生殖道炎症 易感性 生殖道炎症 生殖道菌群 性传播疾病 生殖道创伤 避孕技术 特殊的性行为 包皮环切 血液及血制品感染 传播概率几乎达到100％ 静脉吸毒者共用不清洁的注射器 单次暴露的传播概率为0.67% 输血或输血制品：主要是指接受被HIV污染的血液或血制品，单次暴露的传播概率大于90%。 血液及血制品感染 医源性感染：主要指医务工作者的职业暴露。医务人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的体液或不干净的医疗器具而感染HIV。 医源性感染也包括医院的器官移植传播、人工受精传播。如果供应器官或者供精者携带有艾滋病病毒，就会把病毒传给接受者。 研究表明HIV传播力度比HBV、HCV低得多 艾滋病流行影响因素 (毒力和感染性) 感染因子 艾滋病传播和进展 宿主