六分钟步行试验小讲课.pptxVIP

六分钟步行试验The Six Minute Walk Test 陇县人民医院内五科 雷宁2018.07.256分钟步行试验内容52134影响因素与评估实施适应征禁忌征概述一.6分钟步行试验概述 测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上以能耐受的最大速度步行的距离，可以很好地反应患者完成日常体力活动（次 极量活动）的功能代偿能力。 简便易行、易被患者接受作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标,比经典的更剧烈的运动试验更能更好的反映患者日常的活动量相比LVEF相比,更贴切的反映运动耐量相对NYHA分级而言,6MW是定量指标,更为客观二.临床适应症评价HF患者预后评价HF及COPD患者药物治疗效果外科手术风险评估运动训练效果评价用于康复训练二.临床适应症治疗前后疗效 观察肺移植肺切除术肺叶部分切除术慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压心力衰竭运动功能状态 （单独测量）慢性阻塞性肺疾病肺纤维化心力衰竭周围血管病纤维肌痛综合征各类老年患者预后评价心力衰竭慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压三、禁忌证绝对禁忌证 近 1 个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死相对禁忌证 静息心率大于120 bpm 收缩压＞180 mmHg和（或）舒张压＞100 mmHg 抬腿负荷试验阴性者排除标准 步行受限、近期发生心律失常、精神问题等6分钟步行试验的需立即停止试验的情况① 胸痛② 难以忍受的呼吸困难③ 下肢限制活动：痉挛、关节痛④ 共济失调⑤ 大汗⑥ 面色苍白⑦ SPO2下降低于85%⑧ 患者无法耐受四.6分钟步行试验的实施地点选择室内进行，环境相对封闭平直、较硬长度至少30m起始点和折返点放置标志每3米标记，便于计算行走距离附近有具备初级生命支持的心肺复苏资质的医师四.6分钟步行试验的实施物品准备：计时器(或秒表) 一把可以沿步行路线灵活移动的椅子 氧气 血压计 指氧夹除颤仪 Borg评分法.docBorgBorg评分法.doc量表 必要的药物患者穿着舒适，适于步行的鞋子，必要时需拐杖四.6分钟步行试验的实施实施步骤：运动前应复查静息心电图步行应尽量在每天的同一时间进行，至少饭后2小时实验前患者在起点旁休息至少10分钟，检查有无禁忌症，用Borg分级评价运动前呼吸困难及全身疲劳情况，监测血压、脉搏、呼吸频率、指尖血氧饱和度的测定并记录，并记录用药情况计时器设置为6分钟告知患者：你需要在6分钟内尽自己所能往返行走。行走不要说话，不能跑跳，折返途中不要犹豫，中途如果必要时您可以放慢速度，停下休息，但尽可能快的恢复行走，并演示给患者，必要时每分钟报需用规范语言告知和鼓励患者；试验结束后记录行走距离，如需提前终止，需记录终止地点、时间、原因、并询问患者不能行走的最主要原因。应再次测定血压、脉搏、呼吸频率、指尖血氧饱和度及用力呼吸的Borg评分，如实6分钟步行实验记录表.docx记录四.6分钟步行试验的实施标准提示语言：您走得很好，还有5min 保持下去，还有4min 走得很好，已经完成一半了 继续保持，还有2min 做得很好，只剩最后1min试验即将结束，听到停止后请原地站住 停（祝贺患者完成实验）五.6min步行试验的影响因素 可能减少6MWD的因素 可能增加6MWD的因素 身材矮小 身材高大（腿长） 女性 男性 体重超重 兴奋性高 高龄 以前曾进行过该试验 认知能力受损 试验前刚对疾病做过治疗 走廊过短（频繁往返） 运动性低氧血症患者吸氧 肺部、心血管、骨关节疾病6min步行试验试验结果判定目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同，建议健康者为400-700米个体患者治疗后提高70米以上才有显著意义建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化六分钟步行距离短无特异性和诊断意义,而其下降则应全面查找功能损害的原因6分钟步行试验试验结果判定国外，40-80岁健康男性和女性 6MWT结果： 男性 576m女性 494m 6 MWT与性别、年龄、身高和体重相关。6min步行距离的预计公式： 男：6MWD=（7.57×身高）-（5.02 × 年龄）-（1.76 × 体重）-309 女：6MWD=（2.11×身高）-（2.29 × 体重）-（5.78 × 年龄）+ 667国内： 150米重度心功能不全 150-425米中度心功能不全 426-550米轻度心功能不全对≥65岁老年人 6MWT平均距离：344±88mLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitati