课件：第章新生儿及患病新生儿的护理.ppt

产后感染 病 因 脐带感染 皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染 医务人员的手 早期症状不典型，主要表现为”五不” 不吃 不哭 体重不增 反应差，嗜睡（不动） 发热或体温不升 【临床表现】 除上列症状外，下列表现高度怀疑有败血症可能： 黄疸：有时是唯一表现 肝脾肿大：出现较晚 出血倾向：皮肤黏膜的瘀血、瘀斑，穿刺处流血不止 休克：面色苍灰、血压下降、尿少 其他：呼吸暂停、呼吸窘迫、呕血、便血、中毒性肠麻痹等。 合并症：肺炎、脑膜炎、骨髓炎等。 【临床表现】 【临床表现】 （1）外周血象 白细胞计数 ＞ 20×109/L 或 5×109/L （2）血培养阳性：可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染。 【辅助检查】 【治疗与预防】 1.抗生素治疗 用药原则： 早期、足量 静脉给药 合理、联合用药 疗程足（10-14天） 【治疗与预防】 2.对症、支持 （1）休克：输入血浆或全血 （2）纠正酸中毒及低氧血症 【治疗与预防】 （3）保暖、供给足够热量、液体 维持血糖和水电解质的平衡 （4）清除局部感染灶 及时处理脐炎、脓疱疮等局部病灶 【治疗与预防】 （5）免疫球蛋白治疗：静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特异型抗体，因此可用于败血症的辅助治疗。 1．体温调节无效 ２．皮肤完整性受损 ３．营养失调:低于机体需要量 ４．潜在并发症:化脓性脑膜炎、肺炎等 【护理问题】 【护理措施】 1．维持体温正常　　 体温过高时： 调节环境适宜的温、湿度 松解包被 多喂水 温水浴 降温处理后30分钟复测体温，并记录 【护理措施】 体温低时： 预热后的柔软棉被包裹 母怀抱 热水袋 必要时应用暖箱或远红外辐射床 【护理措施】 ２．清除局部感染灶 　　　及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。 遵医嘱保证抗生素有效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，抗生素需现配现用，另可遵医嘱输入免疫球蛋白。 【护理措施】 ３．保证营养供给 　　　有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，但主张少量多次，耐心喂哺。 吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳；病情危重者，遵医嘱静脉补充能量。每天测量体重1次。 【护理措施】 4.密切观察病情，预防化脓性脑膜炎 （1）积极控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。 （2）应注意保护静脉，有计划地更换穿刺部位。 （3）密切观察病情，如面色青灰、突然尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视等化脓性脑膜炎的征象，应及时报告医生进行处理。 题一、新生儿窒息复苏ABCDE方案中的B指的是： A.评价 B.用药 C.维持循环D.建立呼吸 题二、一新生儿出生时经Apgar评分后确认有轻度窒息，他的评分最可能是: A.3分 B.5分 C.8分 D.9分 题三、诱发新生儿呼吸窘迫综合征得主要因素是： A.急产 B.早产 C.窒息 D.低血钙 题四、34周早产儿，出生时Apgar评分9分，生后4小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻及湿罗音，考虑诊断为（ ），最紧急的抢救措施是（ ）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 新生儿溶血病 1.ABO血型不合多见 母亲O,胎儿A或B最容易发生，且第一胎的发生率为40-50%。 2.Rh血型少见 母婴血型不合 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 新生儿黄疸 1.黄疸：生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，重者黄疸同样先头后足可遍及全身。黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 2.贫血。 3.肝脾肿大 4.重者引起胆红素脑病。 临床表现 胆红素脑病 　　　当患儿血清胆红素＞342μmol/L时，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起胆红素脑病（核黄疸）。严重者病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。 【诊断检查】 1.检查母婴血型 2.三项试验：患儿红细胞直接抗人球蛋白阳性；患儿红细胞抗体释放试验阳性；患儿血清游离抗体测定试验阳性。 【治疗】 1.治疗原发病 2.蓝光疗法 3.输入白蛋白或血浆 4.对症支持 【护理问题】 1.潜在并发症:胆红素脑病 2.有体液不足的危险 3.有感染的危险 4.知识缺乏 【护理措施】 （一）光照疗法： 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光