课件：多系统器官衰竭.ppt

临床表现 意思障碍-------肝性脑病,分4度 黄疸 肝臭 出血 其他器官功能的障碍 诊断 病史 实验室的检查-----转氨酶升高 胆红素升高 其他,DIC等 预防 积极治疗 防止缺氧,低血压,休克,感染 治疗 加强毒物的排泄 注意感染的治疗 防治MODS 支持肝功能 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 十个字 三高 三低 三中毒 一倾向 多尿期 三种形式 突然增加 逐渐增加 缓慢增加 多尿期易出现 感染 低血钾 临床表现为全身虚弱,易发生感染加上低血钾而死亡 诊断 病史 尿量 尿液检查 PH 比重 常规 血液的检查 常规 血肌酐,尿素氮升高 血电解质测定 鉴别诊断 肾前性和肾后性ARF 补液试验 血液及尿液检查 肾衰指数 肾后性的鉴别 B超 KUB MRI 逆行造影 预防 注意高发的危险因素 积极纠正水电解质和酸碱平衡失调 对症治疗 保护肾功能 扩管 治疗 少尿期的治疗 控制水和电介质 补液量---显性失水+非显性失水- 内 生水 营养和热量 预防高血钾 纠正酸中毒 控制感染 血液净化 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血液净化 血液透析 腹膜透析 单纯超滤 序贯超滤 连续性动静脉血液滤过 血液净化指征 血肌酐, 超过442umol/L 血钾超过6.5mmol/L 严重的代谢性酸中毒 尿素氮升高出现尿毒症 出现水中毒 血液透析 通过血泵将血液输送到透析器 透析器内的半透膜将血液与透析液分开 血液透析的原理 根据血液与透析液间浓度梯度, 溶质通过膜的扩散渗透的原理进行溶液与溶质的交换, 以达到去除水分和其他代谢产物的目的. 腹膜透析 腹膜不仅有弥散和渗透作用,还有吸收和分泌功能 . 血液中的水分,电解质和蛋白质代谢产物可通过腹膜进入腹腔,腹腔中的水分和溶质也可经腹膜进入血液,直至双方的离子浓度达到平衡. 多尿期的治疗 治疗原则 保持水,电解质的平衡 增加营养 增加蛋白质的补充 增强体质 预防和治疗感染 注意并发症的发生 多尿期的治疗 一般补充前一天尿量的2/3或1/2. 还有要补充口服钾盐, 还要进行监测. 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 各种疾病和损伤累及呼吸系统而造成急性低氧血症,可统称为急性呼吸衰竭. 病理特点 肺毛细血管内皮和肺泡的损害 肺间质的水肿 继发性损害 临床特点 呼吸急迫 呼吸困难 有一系列的缺氧的表现 发病基础 损伤 感染 肺外器官系统其他病变 休克和DIC 其他 病理生理 在介质,因子的作用下血管的通透性增高,血液成分渗漏,肺间质发生水肿,有白血胞浸润和红细胞漏出.肺泡水肿. 肺泡表面活性物质减少 细小支气管内