临床医师辅导——急性有机磷杀虫剂毒的分级和诊断.docVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供 临床医师辅导——急性有机磷杀虫剂中毒的分级和诊断 　　急性有机磷杀虫剂中毒是临床执业医师考试大纲所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。 　　一、中毒程度分级 　　轻度中毒：表现为轻度毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，神志清晰。胆碱酯酶活力50%～70% 　　中度中毒：毒蕈碱样症状加重，出现烟碱样症状。胆碱酯酶活力30%～50% 　　重度中毒：除毒蕈碱样和烟碱样症状外，出现肺水肿、昏迷、休克、抽搐、呼吸衰竭、心力衰竭等任何一种表现。胆碱酯酶活力30%以下 　　二、诊断依据 　　1.确切的有机磷杀虫药接触史。胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣物等有特殊的大蒜气味也是重要的诊断依据。 　　2.典型的临床表现，如呕吐、流涎、流泪、多汗、血压升高、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等有重要诊断意义。 　　3.全血胆碱酯酶活力降至70%以下。 　　4.毒物鉴定和阿托品试验有助于诊断。 　　三、鉴别诊断 　　1.中暑 　　2.急性肠胃炎：不洁饮食，可多人同时发病，主要表现是急性呕吐和腹泻。 　　3.脑炎：如乙型脑炎等，乙脑夏季流行，主要表现是高热、意识障碍、脑膜刺激征和神经系统损害征象。 　　4.拟除虫菊酯中毒：诊断的关键在于确切的毒物接触史，中毒所造成的临床表现，可疑毒物检测。