临床执业医师药理学》辅导：癌痛三阶梯方案.docVIP

临床执业医师《药理学》辅导：癌痛三阶梯方案 　　问题：对癌症疼痛的病人应用镇痛药的原则哪项是错误的： 　　A.根据疼痛程度选择不同的药物 　　B.对轻度疼痛选用解热镇痛药 　　C.只有在疼痛时才给药 　　D.对重度疼痛应当用强阿片类镇痛药 　　E.保证病人不痛，不考虑成瘾的问题 　　为什么不疼还给药呢？ 　　答案及解析：本题选C。 　　WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药： 　　一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。 　　二、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。 　　三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给医 学教育网原创予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。 　　四、用药个体化。用药剂量要根据患者医学教育 网原创个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。 　　五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。 　　癌痛的分级 　　癌痛分级1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。 　　三阶梯方案 　　第一阶梯：轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量