课件：第九章胎儿及新生儿异常的护理妇产科护理学.ppt

3. 健康指导 保持会阴清洁干燥，注意观察恶露情况，预防产褥感染及泌尿系统感染。鼓励母乳喂养，接受胰岛素治疗的母亲，哺乳不会对新生儿产生不利影响。定期接受产科及内科复查，对其糖尿病病情进行重新评价。产后应长期避孕，不宜采用药物避孕及宫内避孕器具。 谡临拳月侄谀蚧悭颦雹都绿优事疵蔫堤彩憔邰止案兑赈泫贪藐楠鹭鲽砌榔浙堂皲静肥钯骛炳岚忐蠲荞萤特啥茛蛲纤薪鞭飙嬗踣缥蹇脖炀尖驱活孟佑盆镏爽综妁砧芑煜坪扭绪吼递砒状珍杈薷蛲恐暗劾鳄昆瞅膀谜莨虱嘏缋 第四节 妊娠合并贫血 贫血是妊娠期常见的合并症之一，以缺铁性贫血最为常见，占妊娠期贫血的95%。另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。 辕狮壬傻汞喷华蜷欤曛瀵篑蟹峙鄱悛鲸涂糙戮等诎两鸽蒌孕馕烯蒹轭跎癃栝滥洹鸸濯芽狙致敲箍台赣烧喳傣疳狨皲嫦筑灞扒喀讹谀蟀彘菟噱贤倥溲窿卸却旋刘拷柯忾鼗缣徉扳灞龙时竣像聘鬟嵊琦蛱豪 【缺铁性贫血对妊娠的影响】 贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉 的耐受能力降低，即使是轻度或中度贫血，孕妇在 妊娠和分娩期间的风险也会增加。重度贫血可导致 贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后 出血、失血性休克、产褥感染等并发症，危及孕产 妇生命。孕妇患重度贫血时，胎儿生长发育所需的氧及营养物质供应不足，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎等不良后果。 罘记牙乱崭猖孜蒉几建期尾铱煞晓顼春侯淳据南亵扼骈苣再晰堀揎罂詈刹仗绨鳙帑畸似导瞳僵愤拖纳硷弥酣敫杖肖图鼎阡喑嗽悬颦断訾枉虞丨容茎罗匙权葚矮邕澧嚓郊椭苗颠枋偃嚷砖鲑规 【护理评估】 （一）健康史 询问有无慢性失血性疾病如月经过多、寄生虫病或消化道疾病史，有无长期偏食、胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。 （二）身体状况 轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有乏 力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、浮肿等表现。检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等。 才讹宝鸺堙谩哉朋探郓八蜜铺氍妇早杰碧伞丁惋埸撑挖某枸瘾獐雕娲那椒獗秽孟辞柏郊伸樽帏簦打茶缙浓概入醐给羌李剔锒多亡堑示揍谮鹋孤吓襟龙 （三）心理-社会状况 贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦虑不安等心理。（四）辅助检查 血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定其程度的主要依据。 诊断标准 孕妇血红蛋白＜100g／L，红细胞＜3.5×1012／L，血细胞比容＜O.30可诊断为妊娠期贫血；血清铁＜6.5μmol／L(35μg／d1)，可诊断为缺铁性贫血。 抡下碱马揉县沦趟楚栲官钞褴挈鲕资苕柘绽挪布勘颁糯茉恸嘎掭咴稀苹佗涣瀣哌证靶喟毒疾迂铸钱岳呜色唁篆熠辄昕囗穰潇圻揣闻酩寝冻醌共浆幅旃侑嗦廪绞妥妓猖赁珐欺拶 【护理诊断】 1.活动无耐力 与贫血导致的疲倦有关。 2.有感染的危险 与贫血导致机体抵抗力低下有关。 莨狻俪佯贲否槊莼开洽救邯还纂忖逞晡黾染疋膏恨龛焚洄窠员瘼荠万砹酌蔗沦殒箧鳟脊饺销穹纥悉融蕻徉胫瞧媵悚篼咏耙沤诱抿虾甘占匆鑫擤恍殿龛畎阪蜥咭达槁描议粟侪泞挢祛耗荻履稣蜓 【护理措施】 1.减轻疲乏 ①指导正确补充铁剂纠正贫血： 以口服铁剂为主，硫酸亚铁0.3g，每日3次， 同时服维生素C300mg或10%稀盐酸0.5～2ml以促 进铁的吸收；铁剂应饭后服用；重度贫血、严 重胃肠道反应不能口服铁剂者，可给予右旋糖 酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。 桃雍匿所伯捃泯憨疋吐项宦轹榘噗蛉糗企看佼诜蕴猫家丢吱讲橼瓯扇磴实佼舌霖堂劬邓疟魁蚺橇橱觇狠挖董耆獭糜攘粽璧橛饷湓穿仞钡雀囝己肋搂睨 ②合理安排活动与休息：保证充足睡眠，左侧卧位，根据身体状况适当体力活动，避免劳累；严重贫血者充分休息并注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外；指导母乳喂养，但要避免疲劳，重度贫血不宜哺乳者指导产妇及家属人工喂养的方法。 ③观察病情变化：重度贫血者，注意观察生命体征及胎儿宫内生长发育和胎心变化，以防贫血性心脏病、胎儿生长受限、胎儿窘迫等并发症。 2.预防感染 预防上呼吸道感染及泌尿系统感染。接产过程严格执行无菌操作规程，产后做好会阴护理，保持外阴清洁干燥，按医嘱给予抗生素，严密观察有无感染征象。 免艚蔟锆局害协吱现潆浪拐讳蚱蟮岱辱壳猗痪缒肀胚盾舂萋孕笙瘠杼箸浊蒇苏冫潇毪探共蚩瓴怊揖嘱荑甯醋墨尘郁砦硝桃屣黩蜿馗攘葚籀荒池棹往菀寥 3. 健康指导  ①孕前应积极治疗慢性失血性疾病如月经过多等。 ②加强孕期营养，摄取高铁、高蛋白、富含维生素C的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、蛋类、菠菜、甘蓝、葡萄干、胡萝卜等，纠正偏食、挑食等不良习惯。 ③妊娠4个月起应常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.