小儿贫血教学要求1.pptVIP

Smear of Blood normal The patient’ Bone marrow 实验室检查 铁代谢的检查 SF12ug/L * SI10.7umol/L TIBC62.7 umol/L FEP0.9 umol/L TS15% 诊断 根据病史、临床表现、外周血象及铁代谢生化检查诊断。 注意排除地中海贫血、异常血红蛋白病、VitB6缺乏性贫血、铁粒幼红细胞性贫血等小细胞低色素性贫血。 治疗 去除病因 removal of etiological factors 铁剂治疗 treatment with iron preparation 输血 Blood Transfusion 铁剂治疗 口服剂量：按元素铁计算每次１～２mg／Kg，ｂｉｄ或ｔｉｄ 疗程：服至Ｈｂ达正常后２个月左右停药；如口服３周无效应考虑诊断错误或其他影响因素。 铁剂治疗后反应: ３～４天后网织红↑，７ ~ １４天达高峰，２～３周后降至正常，Hb渐↑,平均１~２g/dl/w，临床症状随之好转。 预防 母乳喂养 添加含铁丰富食品 早产、低体重儿生后２个月即给予铁剂预防 第四节 营养性巨幼红细胞性贫血 Nutritional megaloblastic anemia Folic acid and vitamin B12 deficiency are primary causes of megaloblastic anemia. 病因 摄入量不足——不按时添加辅食 吸收和运输障碍—— 需要量增加—— 药物作用——拮抗剂（氨甲蝶呤、抗癫痫药）；抑制肠道细菌产生叶酸； 代谢障碍——慢性腹泻、脂肪痢；先天性叶酸代谢障碍； 叶酸↓ 四氢叶酸↓ 核苷酸尤其胸苷合成↓ 　 VitB12↓ DNA合成↓ RNA合成正常 神经髓鞘中脂 细胞分裂↓ 蛋白质,如Hb 蛋白合成不足 细胞增殖↓ 合成正常 神经纤维功能 细胞巨幼变 不完整 细胞数量下降 　　 表情呆滞,反应差 RBC↓ WBC↓ PLT↓ 其它组织 发育落后,常倒退　　　　　　　 　　 细胞↓　 肢体震颤　　　　　　　　　　　　　　　　　　 可有病理反射 精神神经症状 巨幼细胞性贫血 发病机制 * * 小儿贫血 Anemia in children 临床学院儿科学教研室 临床医学本科 掌握几种常见贫血的病因、临床表现、诊断及防治方法 教学目的 了解正常小儿造血和血象特点 熟悉小儿贫血的定义、程度与分类 第一节 小儿造血与血液特点 小儿造血 生后造血 Hematopoiesis after birth 胚胎期造血 Hematopoiesis in fetal period Hematopoiesis in fetal period（胎儿期造血） 1 中胚层：3W~6W 原始的有核红细胞 肝脾：6W~6M；3M~5M 有核红细胞、粒细胞巨核细胞 3 骨髓：6W~6M~ after birth Fig.Hematopoiesis in fetal period Hematopoiesis after birth(生后造血） 骨髓造血 Hematopoesis in bone marrow 2 骨髓外造血 Extramedullary hemopoiesis 　　 小儿血象特点 Features of blood in children 红细胞数 Erythrocyte 7 6 5 4 3 2 1 0 12h 10d 3m 6m 1y RBC(× 1012/L) Years 生理性贫血 Hemoglobin At birth 1 yr 2 yr 小儿血象特点 Features of blood in children 2. 白细胞数和分类 Leucocyte DC WBC×109/L 9h 10d 1y 8y 1 2 3 小儿血象特点 Features of blood in childr